言语交流是医患沟通的一种重要形式，言语可以治病，早已见诸医学典籍。希波克拉底曾经说过：“医务人员有三宝——言语、药物和手术刀。”《黄帝内经》中也指出：“人之情，莫不恶死而乐死。告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，曾有无道之人，莫有不听者乎！”可见言语对医疗的作用早已成为了医学的一部分。在医患沟通中，医务人员注意运用言语技巧，会使医患之间的会谈气氛变得轻松融洽，不仅有助于和谐医患关系的建立，而且对于医务人员的诊治和患者的康复都有很大的帮助。医务人员要善于运用言语技巧达到医患的有效沟通，避免对患者造成言语伤害，这不仅是医德人文的要求，同时也是每一位医务人员的职业素质要求。

医务人员面对的说话对象是非健康状况的患者，因此医患沟通要求医务人员既要有人文心理的理念和技术，又要有相当强的医学专业性。它的技巧表现在医务人员需要用医学的、通俗的、让患者听得懂的言语进行交流，同时医务人员还需要根据患者的个人特点和具体的病情，考虑哪些话不能说，哪些话一定要说；哪些话不可直说，而要委婉地说，哪些话则要直说；哪些话不让患者说，哪些话要让患者多说。作为医患沟通中的主动沟通者——医务人员，需要通过患者和家属的看似简单的语言和行为，领会他们的真实意思，并用适合的言语和行为传递给他们，达到医患双方的有效沟通。要达到这一点，医务人员不仅要善解人意，还要熟悉和掌握医患交往过程中的言语沟通技巧。

（一）开场白技术

医患沟通的开场白很重要，直接影响着患者对医务人员信任度和权威性。好的开场白不仅可以缓解患者的就医焦虑和压力，而且有利于建立和谐的医患关系，增加患者对医务人员的信任和对治疗方案的服从。每个人在别人心目中都会有第一印象，决定性的七秒钟就是最初接触的那一刻。患者来医院一般都带有期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医务人员面前最希望看到的是医务人员礼貌而适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而不愿看到自己被全身打量，医务人员表情淡漠或神情藐视。医务人员需要时刻想着，患者也是充满感情、人格平等和有尊严的人。

医务人员在见到患者时，合适的称呼是建立良好沟通的起点。称呼得体，会给患者以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。当你知道这位患者的姓名后，你应该轻声念他（她）的名字，因为对别人来说，他（她）的名字是任何语言中最甜蜜、最重要的声音。记住对方的名字，并把它叫出来，等于给对方一个很巧妙的赞美。也许这个患者下次来医院复诊时，他就会很自然地找到你。因此，如果你要别人喜欢你，请记住这条规则：“牢记他人的名字”。

医务人员称呼患者的原则是：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当；②避免声音过大，语速过快；③不可用床号取代称谓；④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。

患者到医院就诊，由于身体上的病痛，加上医院特殊的场所，在心理上产生一个需要尽快适应的想法，医务人员要抓住与患者初识开场的短暂时机，用真诚、热情、礼貌的语言和关怀的态度与患者沟通。同时，沟通时应根据患者不同疾病、文化差异、社会背景和健康需求，选择相应的沟通方式和谈话策略，避免引起误解而给接下来的诊疗工作带来不利的影响。

案例：一位高龄患者因出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站。当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀，难道你让他来当护士。”护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，家属不能睡病房里的空床……”此时，一位家人突然喊道：“你是不是想把我们都折磨死。”

分析：这位护士的开场白，不仅影响到患者家属和她自己的情绪，同时也影响到家属对医院和医务人员看法。如果这位护士当时用合适的表情、热情的语言，在查核患者的信息后，主动带领家属将患者抬到收住的病房，并耐心向家属介绍病区的情况和要求，及接下来家属要做的事件，患者家属肯定对她本人和医院都会有积极的和正面的回应。

（二）选择话题技术

在医患沟通交流过程中，医患双方的目的性十分明确。医务人员在沟通交流中担当着主导者的角色，是交流的发起者和引导者，话题的选择和把握是关系到医患是否有效沟通的关键。

医患沟通时，医务人员首先要准确掌握患者的信息。任何一位就诊的患者最关心的就是自己所患的疾病，这就要求医务人员在进行问诊沟通时，重点要围绕疾病展开。医务人员在选择话题上，应按主诉、症状、现病史、既往史、工作生活环境等主要线索来发问，依据疾病诊断的基本规律收集准确的和必要的信息。有些患者在诉说的过程中会出现跑题或描述不具体的情况，此时医务人员要用合适的言语和语气加以引导。尤其是对于疾病诊断所需的特异性信息，必须要搞清楚。其次，在就诊患者多时，医务人员如果不把握好话题，会使外边等候的患者焦虑和不满，甚至会责怪医务人员。因此，医务人员有时需要选择重要的话题让患者叙述，并及时将话题引导到必要的信息收集上，这样既认真全面地处理好接诊患者，又能给候诊患者以安慰，提高工作效率。

医务人员必须正确认识话题的选择在医患沟通中的重要性，话题选择得当，患者的满意度就会高，其情感需求就可得到最大限度地满足。要选择好诊疗话题，医务人员在诊疗过程必须要尊重患者的人格，要用尊称与患者交谈，给患者以温暖的感觉，拉近双方的距离，同时医务人员在问话过程中的语气和用词，要体现对患者的关爱和同情，切记用居高临下的态度来责备或质问患者。医疗费用是部分患者关心的话题，医务人员可以围绕这些话题与他们交流，一般会受患者和家属欢迎。在一般就诊沟通中，医患沟通的内容要尽可能简洁，话题选择尽可能与疾病治疗和健康有关，避免提及个人的隐私或非议他人等。对于住院的患者和复诊的患者，前期治疗的效果和机体对药物的反应，也是不可或缺的话题。特别要提及的是，患者在就诊过程中也享有基本的权利，如知情同意权就是其中之一，因此医务人员在决定实施检查和治疗方案前，话题的内容应当围绕检查和治疗的必要性、方案的主要利弊与患者进行沟通交流。

要做好话题的选择还需要注意三个方面的内容：

第一，话题选择要因人而异。要依据不同的对象适当寻找医患双方共同关心的话题，如男性患者更关心问题的解决，而女性患者更多的是需要表达和同情。医务人员在病房与多个患者交流时，应选择大家比较关心的话题，如某一疾病的症状、判断的基本方法、常用的诊疗手段和预防知识等。与刚入院的患者交流，话题可从询问姓名、入院时间、有何不适或了解其饮食爱好、生活习惯等开始。

第二，话题选择要注意疾病的特点。在与慢性病患者交流时，话题可从疾病的治疗、护理、辅助治疗的作用等方面展开，有时患者治疗的体会也可以作为交谈的话题；对于重病患者，尤其是无法治疗的晚期癌症患者，与他们交流时的话题大多应选择激发患者生存欲望，坚定患者与疾病抗争的信心来展开；对于急诊患者，话题集中在诊断和治疗方面，并用简洁言语交流。

第三，话题的选择要把握好语境。医务人员在选择话题时，要考虑到说话的语境和患者的情绪变化，如，患者或家属在对疾病全面了解之前，担心和焦虑的心情在所难免，有的甚至怀疑医务人员是否能够真的治好他们的病，这时医务人员要给予理解，并多给予安慰和解释，不要批评患者，千万不要用“没什么，小毛病”之类的话来打发患者。

（三）提问技术

提问在医患沟通会谈等过程中起着相当重要的作用。适当的提问既可以避免让喜爱倾诉的患者反复诉说自己的不适，也可以了解紧张、羞涩、不善言辞的患者真实的情况。正确而有技巧的提问既不会使患者觉得不舒服、不想回答，也不会让患者反复叙述自己的病情。既可以抓住重点，又能节约时间。

常用的提问方式分为开放式提问和封闭式提问两种。

1．开放式提问

开放式提问通常使用“什么”、“怎么样”、“如何”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让患者就有关问题能给予详细的解释和说明。开放式提问应该是在良好的医患关系的基础上，没有良好的医患关系，这种提问就容易使对方产生疑虑，有被窥探的感觉，即使当事人对问题能一一做出回答，但其真实性也许仍有保留。

在进行开放式提问时，医务人员的神态要平和、询问的语气要关切，以免引起患者负面的感受和想法，如果医务人员神态紧张，语气急迫，患者会感觉到自己病情加重了，加重心理紧张。

通常，用“什么”提问往往能获得一些事实资料，如，“你的呕吐出来的东西里都有什么？你当时注意到了吗？”而用“如何和怎么样”提问往往牵涉某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如，“当出现这些症状时，你们在家里是如何处理的？”。用“为什么”提问则可以引出对原因的探讨，如，“你知道吗，喝酒为什么对你的胃有这么大的伤害？”。

一般来说，说话开始或转换话题时大都采用开放性提问。开放性提问可以使患者更主动、更自由地敞开心扉，自然地讲出许多医务人员可能不知道的情况和问题。需要提示的是，提出开放性问题后，医务人员要给患者一定的时间来回答，患者可能没有现成的答案。

2．封闭式提问

封闭式提问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是简单的“是”或“否”即可。

例：某护士向患者询问病情。

问：“你现在腹部痛还是不痛？”回答：“不痛。”

问：“昨天吃饭好还是不好？”回答：““比较好。”

问：“你昨晚睡眠好不好？”回答：“不是很好。”

这种询问常用来收集资料并加以条理化，以澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当患者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。但是，如果过多地使用封闭式提问，会使患者陷入被动的回答之中，可能会导致医务人员凭借自己的经验和主观印象做出诊断而忽视了患者的感受，也可能会导致诊断不准确。所以，在医患沟通中，封闭式提问要与开放式提问结合使用，才能起到最佳效果。医务人员一定要记住：提问是为了了解病情，而不是求证，要相信患者的“告诉”。

例：

医务人员：“您好，请坐，您什么地方感到不舒服吗？”（用“什么”提问，意在获取一些信息，属于开放式的提问。）

患者：“我的胸口不舒服。”

医务人员：“是不是心脏痛？”（用“是不是”提问，澄清痛的具体部位，属于封闭式提问。）

患者：“是的，夜里睡觉时突然痛起来。”

医务人员：“是什么样的痛？是绞痛还是刺痛？”（用“什么”是开放性提问，获取资料；用“是和还是”意在澄清痛的性质，属于封闭式提问。）

患者：“我也分不清。”

医务人员：“那么，您痛的时候是如何度过的呢？”（用“如何”提问，想了解整个心脏痛的过程，属于开放性提问。）

患者：“痛的时候我就躺在床上休息会好些。”

需要提醒是，在与患者交流过程中，医务人员要坚决避免审问式提问，不要让患者感到自己像是犯了错误一样被医务人员一句句审问。

（四）倾听技术

倾听就是指用心去听，去理解，去感受对方，并做出积极的反应。如果要想使医患沟通成功，医务人员就必须学习倾听。倾听意味着，信息的接受者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息进行分类、整理、评价以及证实，使信息接受者能够较好地了解信息发出者所说的真正含义。要想成为一个有效的倾听者，必须努力练习倾听的技巧。

1．专心、耐心地听

出于尊重，医患沟通时，医务人员需要给予患者良好的视觉接触，同时还需要用点头或说“对”、“是的”、“嗯”、“好”等词来表示专心和认同。此外，医务人员还需要表现出足够的耐心，不能东张西望，也不能抢过话头不顾患者而大加发挥。

2．要感受地听，不要评判性地听

医务人员要感受患者的话语中所表达出来的情绪，并站在患者的立场去体会、思考，与之进行情感交流，然后才能进行分析和评判。很多时候，患者只是需要有人倾听，有人对他表达出的感受给予理解和体会。

3．积极反馈，适当提问

在倾听过程中，医务人员要积极向患者提出反馈，对于不明白的地方，适时提出疑问，以利于沟通的有效进行，帮助患者清楚地表达自己的意思，传达准确的信息。需要提醒的是，医务人员在适当提问时，不要盘问，不要探问隐私，即便对自己似乎明白的内容也要给予适当的求证。

4．不要随意打断患者

在患者的表述过程中，医务人员不应随意地打断患者的讲话，更不能插进去大讲特讲。这样会使患者感到不尊重和理解，并感到谈话很扫兴。通常情况下，医患的谈话交流需要按一定的节奏进行，应该相互传递信息，发表立场和见解。如果节奏在患者一边，医务人员需要在适当的时机，简单明白地表示理解，不要长篇大论。

5．要抓住言外之意

在医患沟通中，医务人员需要听出患者的所表达内容的“弦外之音”、“言外之意”，但不要误解患者。医务人员除了要听患者的言语信息，还应该注意患者的非言语信息，包括语调、语速、声音、表情、体态、肢体动作等。要想确定理解得是否准确，可以通过积极的反馈来验证和修正。

医务人员在倾听交流过程中，应多注意分析患者多次用到词语和句子，并可以通过这些线索找到患者的真实想法。患者用词的情感色彩，也展示他们个人的心理。如果一名患者，开口“当然”、“肯定”，闭口“绝对”、“一定”，除非他对事件了如指掌，否则就是一个主观武断的人。相反，如果他总是连串的“也许”、“可能”、“大概”等，则不但表明他心中无数，也显示了他谨小慎微。

（五）表达技术

希波克拉底认为，医生的语言具有治病的功能。巴甫洛夫的高级神经活动学说也认为，真正治愈一名患者是多种因素综合作用的结果。因为人的精神活动的刺激大多数是源于直接或间接的人际交流，即话语刺激。话语的刺激能使人的免疫系统功能增强或减弱，导致机体的双向变化，这就是为什么话语既可以致病，也可以治病的生理学基础。在医患沟通中，医务人员要应可能多地运用良好的语言表达技巧，使其语言引发患者愉快的心情，增强患者对治愈疾病的信心，从而发挥言语治病的积极作用。言语表达的技巧有多种，而常用的有以下两种。

1．模糊表达

所谓模糊表达，并不是指说话含糊其辞，表达模糊不清，而是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。其特点是，在表达的内涵上虽有一定的指向性，但在外延上没有明确的界限，语义较为宽泛含蓄，能够产生特殊的交往效果。模糊表达时，医务人员的思路是清晰的，目的是明确的。但总的来说，模糊表达是在一定的时机、条件和语境下才能够应用并发挥它的积极作用。随便使用，不仅不利于医患沟通，而且可能会产生不良后果。在应用模糊表达时，必须讲究技巧和艺术，掌握模糊的度。医务人员有义务向患者说明疾病的诊断情况、病情或疾病性质，而当手中没有掌握足够的资料时，语言表达应运用含义较为宽泛的语言，留有必要的余地。如，一位成年感冒的患者在就医时会问医务人员这样的话：“我的感冒要紧吗？多长时间能好？”有经验的医务人员常会说：“一般感冒不太要紧，正常情况下10天左右可以康复。”这里“不太要紧”是在“一般感冒”的情况下，而“10天左右”是指在“正常情况”下，感冒一周左右是可以治愈的，这个10天左右的时间是一到两周的时间，它既不二三天内，也不在两周以外，这就较好地把握了模糊度。

其次，模糊表达要依据语境区别使用。这里的语境包括双方见面时的时间、所处的场所、患者的类型和疾病的情况及交谈的内容等情境。如在急诊和手术时，因时间宝贵，需要争分夺秒，就不能或少用模糊表达，而用“必须”、“马上”、“立即”等准确的表达，通报血压和脉搏时也必须要有具体的数字。而在住院病房里，模糊的表达可以多用一些。对于内向的患者模糊语言要求谨慎或少用，而那些外向和善于沟通的患者，他们有较强的理解能力，则可放心使用。医务人员在表达模糊语言时，必须依据语境来灵活把握，该模糊的模糊，不该模糊的就不能模糊。

第三，要充分利用语言的特性。医务人员在与患者沟通交流中，要学会利用我国语言的丰富多彩，以恰当的句子和词汇表达自己的意思。尤其是在与患者进行博弈性谈话时，模糊表达是经常使用的方式。例如，患者在手术前问医务人员：“我这手术做起来有风险吗？”有的医务人员会说：“没有问题，这手术包在我身上了，你放心”；也有的医务人员会从另外一个角度说：“手术嘛，总是有风险的，我现在还不能肯定呢。”上述这两种说法都存在一定的问题，前者是大包大揽，后者游移不定。有经验的医务人员会巧妙地使用模糊表达技巧：“手术一般来说总是有风险的，但这种手术我们医院经常做，有一定经验，如果不出意外情况的话，手术应该是顺利的。无论如何我们会尽最大努力，请您放心。”这里医务人员强调了“一般情况”、“有一定经验”、“如果不出现意外情况”等一系列含义比较宽泛的模糊语言，既符合手术风险的客观现实，同时也为自己留下了必要的回旋余地。

2．委婉表达

所谓委婉表达是指医务人员在特定的环境下将不便直说或者不必直说的话，以婉转的方法表达出来，使患者更容易接受，进而巧妙说服患者的一种表达方法。委婉表达是医学仁爱的体现，避免直接表达给患者带来的伤害，这样做能更好地安抚患者的情绪，有利于患者的治疗和康复。

例如：

护士甲：“阿姨，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。”

护士乙：“阿姨，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。”

显然，上述两种不同的表达，对患者情绪的影响是完全不一样的。第一种情况的表达很容易造成医患矛盾；第二种情况的委婉表达，既保护患者的心理，又起到了提醒患者交费的作用。

对于有些患者，医务人员深入其内心世界，是了解其病因、病情发展的重要途径。尤其是患有心理疾病的患者，更不能直面问题本身，需要采取迂回的方法，才能使患者吐露真言，寻找症结所在。如，患者由于心理因素导致胃痛，经全面检查没有发现病理性病变，医务人员可委婉地询问患者：“经我们检查，你的胃痛不像是身体哪儿有问题造成的，我们有时也会碰到生气、愤怒的事引起头痛，你想想，会不会有类似的情况？”经过医务人员的迂回引导，患者终于说出是因为对儿子的女友非常不喜欢，只要看到儿子把女朋友带回家胃就痛。在这个案例中如果医务人员只是简单地说“你没有病”，或是直言“你肯定是受气了”，便不一定了解到真实的病情，但用委婉表达，效果就大不一样了。

另外，医务人员在可能的情况下，要尽量满足患者的心理需求，用患者喜欢的方式来表达医学事实。一般情况下，患者经过疾病的折磨，特别是一些重症患者，他们的心理已经十分疲惫，经不起任何小的信息刺激。医务人员有时需要考虑患者的这种心理现实，把不得不表达的不幸信息以委婉的方式，分次分批地告知患者。这种做法是医务人员人性化服务的要求，当患者最终了解真相后，对医务人员的委婉表达会表示理解和感激。

医患沟通中常用的委婉表达有以下六种：

（1） 代称法。如，“百年之后”、“永别了”、“心脏停止跳动”等词语来代替人们忌说的“死”字。

（2） 避重就轻法。如，在批评和否定别人的词语前加“可能”、“也许”、“似乎”之类的程度副词，如，“你的精神似乎一般”、“你气色也许差一些”等；以褒代贬，如“不太理想”、“不怎么好”、“不大仔细”等。

（3） 先扬后抑法。如，“你最近和我们合作得很好，不过休息得太少对身体恢复没有好处”。

（4） 寓批评于希望法。如，“希望患者朋友们能和我们一起合作，以便保持病房有一个良好的秩序”。

（5） 托词法。如，有些患者为感谢医务人员要给医务人员送礼或请吃饭，医务人员常可借工作来委婉谢绝。

（6） 暗示法，“您的汤药凉了，我再给您加热吧”这里的“加热”是变相的提醒患者及时吃药。

医务人员在医患沟通中要学会用简洁明了、条理清楚和通俗的语句来进行表达，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出、使用晦涩难懂的专业术语等情况。

以下是一些能起到正确沟通作用的常用表达语句：

●您好，请坐，请问哪里不舒服？

●您是第一次来我们医院看病吗？

●您请放松，不要紧张，让我为您做个检查。

●不要急，慢慢说。

●放心，我们会认真研究您的病情，并制订一个适合您的治疗方案。

●回去后请按要求服药，在这个过程中如病情有任何变化可随时来就诊。

●您今天好些了吗？昨晚睡得怎么样？

●服药后有什么不舒服吗？这里的环境您还适应吗？饭菜合胃口吗？

●今天（明天）我们为您安排了检查（检查项目名称），请您按要求做好准备（空腹、灌肠等）。这种治疗（检查）基本上是安全的，您不必紧张。

●这项检查需要您的配合，请深深吸气（屏气或者其他要求）。

以下则是一些会伤害到患者的忌语：

●您怎么回事，怎么连自己的病都讲不清楚！

●把衣服脱了，动作快点，躺在检查床上！

●你为什么不听医生的话？下次再这样就不要来看病了！

●不检查，责任你自己负。

●你是医生还是我是医生，到底听谁的？

●我已经交代得够清楚了，你怎么还不明白？

●我们只管看病，其他事情管不了。

●你看了那么多医院不也没有看好吗？我又不是神仙。

●不要动，忍着点，哪有治疗不痛苦的。

●这个字一定要签，否则没人敢为你开刀。

●你家里人呢？怎么这么不负责任，把你往医院一送就不管了！

●没事不要乱跑，在自己的床上待着！

●该说的我都说了，你们自己看着办吧！

（六）解释技术

在言语沟通技巧中，解释通常是指医务人员运用自己所学的医学知识将患者的病情、症状、疑惑等问题进行解释的过程，好的解释可使患者从一个新的全面系统的角度正确面对病情，提高认识，促进康复。

解释是言语技巧中比较复杂的一种，它取决于医务人员专业理论知识的储备和临床经验的丰富程度。初学者切忌将理论知识生搬硬套，用书本上的知识去和患者或家属解释病情而不顾千变万化的实际情况。例如，某男性因急性胰腺炎住院，医务人员在了解到该患者是某企业经理之后，就向患者及家属解释其胰腺炎病是因为饮酒过度或者暴饮暴食造成的。患者对此否认时，医务人员仍坚持自己的观点。当患者家属向医务人员明确表示患者无饮酒及暴饮暴食习惯之后，医务人员随即又将原因归结于胆管堵塞。有经验的医务人员在向患者及其家属解释病因时应该结合患者各方面因素考虑，不能草率下结论。

医务人员要做好解释工作，需要因人而异。有些患者的文化程度比较高，有一定的医学知识修养，领悟能力比较强，解释时可以深入一些、系统一些、全面一些；而对于理解能力不够强、文化水平较低的患者，应尽量解释得通俗易懂，少用专业术语。又如有些患者是学医出身的，懂得一定的医学知识，对医务人员的解释要求自然较高，当医务人员的解释与他之前了解到的医学知识不同时，患者可能会难以接受。此时，医务人员切不可说“你的问题就是因为你不懂，你不理解”或者“你不同意我的解释我就没办法了，到底是你懂还是我懂”等，强迫患者接受，这样的解释方式自然效果不好。

向患者解释病情时要注意以下事项：

●解释应在充分收集了患者问题有关的资料之后进行，且应明确患者是愿意倾听和接受解释的。

●解释应建立在与患者的良好关系的基础上，解释的妥善使用会提高医务人员在患者心目中的可信度和权威性，从而加强医患关系。

●解释时要注意循序渐进，尤其是对重大病情、手术方案的解释要注意措辞，分布进行。

●解释的同时应密切注意观察患者的反应，尤其是非言语行为，如沉默、微笑等。

（七）幽默技术

幽默是指生活和艺术中的一种喜剧因素，是指表达、再现、领悟生活的一种特殊艺术，是一个人综合能力和特殊情绪的体现。它是人们面临困境时缓解精神和心理压力的方法，幽默更是一种聪明睿智的表现。在医患沟通中，医务人员能自觉地、恰当地运用幽默语言，就能有效地调动患者的愉悦情绪，取得事半功倍的效果。

现代医学知识告诉我们，幽默的语言和态度对心脏有益，它们能让人们心情舒畅，调节血压，帮助消化，增强活力，增强人的免疫力，有利于身心健康，延长寿命。幽默同时也是化解痛苦和矛盾的一种有效方法。如，当一个肥胖的高血压患者问医务人员：“你看我什么时候锻炼比较合适呢？”医务人员笑着回答：“当别人在饭店里款待你的时候。”医务人员诙谐的言语，使患者在毫不尴尬的处境下明白了节食在减肥中的重要性。当然幽默一定要分清场合，不能让人有油滑之感，要做到内容高雅，态度友善，行为适度。

下面介绍几种容易操作的幽默技巧：

1．错位法

这里指有意识地运用时间错位和空间错位的限制，如把古代事物与现代事物“生拉硬扯”地联系在一起，从而产生幽默的效果。当时间、空间或关系改变的时候仍用同一概念去表达，就会闹出笑话，产生幽默效果。

2．褒贬法

褒义词用在该贬事物上称褒贬法，贬义词用在该褒的事物上则称贬词褒用。

3．夸张法

有时故意把大事化小，把小事夸大，从而造成反差，产生幽默。例如当患者的血压从很高时降了20mmHg时，但还没有达到正常水平，患者仍比较紧张，医务人员笑着跟他说：“降压药才吃了半个小时，血压就降低了这么多，您真是太厉害了。”医务人员用幽默的语言，活跃患者紧张的情绪。

4．移植法

移植是把在某种场合中显得十分自然、和谐的情节或语言移至另一种迥然不同的场合或事中，使之超过人们的正常设想和合理预想的种种矛盾，从而产生幽默。如在门诊，一位医务人员对一位很着急看病的阿姨说：“大妈，得了病，你急呀，我们也急呀？当医生的我恨不能替您病一场，您相信吗。”

5．比喻法

比喻有明喻、暗喻和借喻三种。含蓄而出人意料之外的比喻给人以意料之外、情理之中的感觉，产生意味深长、忍俊不禁的幽默效果。例如，当患者抱怨药费太贵，不愿再服药治疗时，已经与其非常熟悉的主管医务人员笑着说：“你不用药，那怎么治病？大妈，我可不是神医呀！”

6．颠倒法

颠倒是构成幽默的矛盾冲突的主要技巧手段之一，即在一定的条件下改换人物关系或本末、先后、大小等关系，从而创造出具有浓郁幽默的喜剧性的场面。例如，经过多次解释，一位老年患者还是想按他自己的想法服药时，医务人员笑着对他说：“大叔，有机会您到医院来上班，帮助我看病吧！”

（八）结束话题

医务人员不管是长时间还是短时间与患者交流，都需要按一定形式或技巧结束谈话内容。恰到好处的医患沟通，要在双方情绪较高，患者比较满意时结束。医患沟通不能突然结束谈话，应通过积极的语言和具体的帮助，巧妙地达到打断谈话的目的。医务人员希望结束谈话时，可触摸一下患者的身体，同时小结一下患者刚刚说到的内容。在打断患者谈话时，医务人员切不可有不耐烦的面部表情，以免伤害患者。另外，结束谈话前还应该明确患者下一步治疗方案及与医务人员下次见面的时间和地点。最后，医务人员需要用必要的结束语，如“谢谢您的配合”、“有事请与我联系”等。