案例：不足3岁的小男孩果果因先后被两家医院诊断患有先天性心脏病——法洛四联症，到其中某一家医院住院治疗，经诊断，医院决定对果果行根治术。在向患者家属交代了手术同意书上所载明的术中或术后可能发生的常见并发症和术中或术后可能发生的意外后，果果的父亲在手术同意书上签了字。

手术中，主治医生切开肺动脉，见肺动脉瓣增厚，呈二瓣畸形，瓣膜狭窄，考虑到果果的肺动脉瓣仍有狭窄，无法保留瓣膜，医生便切除了肺动脉瓣，并用牛心包片跨环补片加宽右室流出道及肺动脉。从该院印制的宣传手册上了解到，人工瓣膜目前分为两大类：机械瓣和生物瓣。机械瓣更具有耐磨特性，不足之处需终生抗凝治疗。生物瓣不需要终身抗凝，但平均工作寿命十年左右，需要再次换瓣。一般大于60岁的老年患者，需生育子女的妇女，有抗凝禁忌者，无法定期进行血凝检查者，应选用生物瓣。而医生切除果果的肺动脉瓣置换人工瓣膜的手术，在术前并未向果果父母告知和征得同意，术后也未向他们展示被切除的标本。果果在经过近一个月的住院治疗后，医疗费支出近3万元。手术一年后，果果在该院再次进行心脏彩超检查，诊断结果为多切面可见房间隔中部连续中断3毫米，卵圆孔未闭，而一年前手术前的检查结果未显示该疾病的存在。随后果果家人认为医院没有尽到告知义务，术前、术中没有和患者家属进行医患沟通，遂将医院诉讼至法院。

案例分析：该院根据果果住院前数月在另外一家医院行CT检查和在本院所做的心脏超声检查的诊断意见，确定小男孩果果患有先天性心脏病和法洛四联症。果果住院后，该医院对手术并发症和手术中的意外事故情形向患者家属履行了告知义务。但在诊疗过程中有三处未尽到告知义务，医患沟通不足。第一，对手术中有可能切除肺动脉瓣置换人工瓣的医疗措施术前未向患者家属告知；第二，在擅自切除肺动脉瓣后亦未将标本向果果的家属出示；第三，在选择人工瓣类型上没有征得患者家属的同意，擅自选用生物瓣进行置换，严重剥夺了患者家属的知情权和自主选择决定权。

通过以上各方面可以看出，医患沟通需贯穿于整个治疗过程，医务人员应树立随时与患者或其家属沟通的意识，避免医患矛盾的发生。