（一）案情介绍

患者何某，男，汉族，市民。2006年8月8日，患者何某入某市医院肾内科住院治疗。经医院诊断，何某患“慢性肾衰竭、尿毒症CKD5期、肾性贫血、肾性高血压”，当即向其家属下达病危通知书。何某作为危重病人被采取一级护理。8月12日下午1时，何某去向不明，其爱人张某遂询问护理人员，护理人员称曾于当日13时见其离开病房。何某的家人开始多方寻找，并向当地派出所报案，且在一家媒体上刊登“寻人启事”。8月14日，派出所民警在街上发现了何某的尸体。经法医检验，何某系因疾病死亡。

何某家人认为，他们与医院之间在住院治疗期间已经形成医疗服务合同关系，医院应该对作为危重病人的何某按一级护理的标准进行诊疗护理，而医院并未做到这一点。因此，向当地人民法院提起诉讼，请求判令医院赔偿死亡赔偿金、交通费等经济损失68 690.4元。

法院在审理中查明，何某住院当日病情即被诊断清楚，当日的医嘱中亦有“病危，陪护1人”的记录，何某的妻子张某对相关事实也签字予以确认。2006年8月14日，何某尸体在街上被发现，其因疾病死亡。

法院经审理后认为，何某与医院之间形成医疗服务合同关系，何某本人具有完全民事行为能力，医院对何某具有护理义务，但不承担法律上的监护职责。护士对病人的巡视是间断巡视，并非24小时的监护，并且医院已经适当履行了护理义务。因此，护理行为并未违反合同义务，故对何某家人的要求依法不予支持，并依照有关法律规定驳回张某的诉讼请求。

（二）案情分析

1．医生在对疾病及其严重性诊断准确的前提下，及时跟患者的家属进行沟通，并提出了配合护理的基本要求。医院在明确诊断何某患“慢性肾衰竭、尿毒症CKD5期、肾性贫血、肾性高血压”后，当即跟其家属进行了沟通，下达病危通知书，对何某采取一级护理。

2．医院对于需要患者配合及其家属陪护的情况进行了沟通。医生在当日的医嘱中进行了“病危，陪护1人”的记录，并要求何某的妻子张某签字予以确认。在患者去向不明的情况下，护理人员也告知家属患者曾经离开病房的情况。医疗机构通常只能在特定场所进行医疗活动，超出这个区域范围，医务人员就难以继续提供服务。对于完全民事行为人，医院不可能提供24小时不间断的监护，患者凭自己的意志决定自己的行为，并为之带来的后果承担责任。

3．医院积极与人民法院进行沟通，配合对案件的审理，说明患者虽然因病死亡，但地点不是在医院能够提供医疗服务的范围内，患者擅自离院的行为从客观上中断了医院的医疗服务，同时也中断了医院的责任。所以，医院已经适当履行了诊疗护理义务，对患者的走失和死亡没有责任。