麻醉科医师的医患沟通具有明显的特点，需特别加以注意，患者及家属对麻醉科医生的关注与日俱增，同时也增加了对麻醉的疑虑。外科医生与患者门诊就诊时，就已经与患者反复沟通了，相比之下，麻醉科医生与患者的接触较少，难以取得患者的信任。麻醉科医生对患者的精神心理类型掌握也较少，因此，在术前访谈时，需要麻醉科医生与患者及家属有较为深入的交谈，充分了解患者对手术的认知程度、紧张程度、预期疗效，还需了解患者对麻醉的基本要求，对手术、麻醉的心理准备，这些对于麻醉的选择度是至关重要的。对于心理承受能力差、情绪易于激动等患者适合进行全身麻醉，有些患者在消毒后，会因紧张而从手术台上坐起，严重影响手术进行。

麻醉医生应向患者详细说明麻醉的基本原理及麻醉过程中患者的可能感受，给予患者及家属一定的选择权，如局部麻醉患者是清醒的，全麻时患者会失去知觉等，不同的患者会对不同的麻醉产生恐惧，有些患者会因为手术中能听到手术的声响产生恐惧，希望自己能在睡眠中度过手术过程；而另一些患者，会因为害怕全麻后不会再次苏醒过来，而对全麻产生恐惧。麻醉医生应向患者及家属说明，麻醉过程中可能会出现一些机体变化，麻醉师会采取一些必要的措施以保证手术安全，这些措施虽然不会对患者产生任何伤害，但是可能会对医疗费用产生影响，希望能得到患者及家属的理解，以免术后患者对医疗费用提出质疑。麻醉医生应对手术后因麻醉原因可能采取的措施加以说明，如术后进入麻醉恢复室或ICU，特别是对老年患者应更加注意。

一、麻醉科工作中的医患沟通技巧

中国医师协会对全国115家医院的“医闹”情况调研结果显示，遭受“医闹”行为的医院，从2004年的89.58%，增加到2006年的97.92%。医患矛盾的升级促进了“医闹”的出现，医患沟通不足、医患关系紧张是造成目前“医闹”成风的主要原因，此现象造成医院的正常医疗秩序被打乱，患者的就医环境被破坏，影响了医护人员的正常医疗行为，甚至威胁到医护人员的生命安全。从医患的访谈调查中感到，医务人员包括医学生对医患关系表示出了比患者群体更多的恐慌和担心。作为一名麻醉科医生，由于工作的高风险特点，在工作中提高医患沟通的技巧，讲究医患沟通中的艺术，是减少医患矛盾的重要手段。沟通，是医患双方的一种交流模式，是维护患者知情权的一种基本手段，既是一种能力，也是一门艺术，《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流的技能，缺少这方面的技能应该看做与技术不够一样，是无能的表现。”如何提高医患沟通的技巧呢？第一，要有耐心，认真倾听患者有关病情的陈述。手术前，患者与麻醉医生交流时，非常希望把自己的病情及与病情相关的信息详细地向医生陈述，以利于医生制定正确的麻醉方案，这时，每一位麻醉医生一定要耐心、认真地聆听患者或家属的陈述，特别是对老年、幼儿、恶性肿瘤患者这样的特殊群体，耐心不仅体现了对患者的尊重，而且可以获得大量有关病情的信息，有利于麻醉预案的制定。第二，要有同情心，要站在患者的立场考虑问题。“医者仁心”，我们在与患者交流时，一定要让患者感受到自己的诚意与善意，要感同身受，没有同情心的医生没有资格从事医生这一救死扶伤的职业。第三，要细心，发现可能被忽略但又可能造成不良后果的问题。医患沟通是医务人员与患者双方相互理解的一个过程，通过相互的交流，患者把自己的病史、想法告诉麻醉医生，从而有利于制定与患者病情相符的麻醉预案，很多的医疗纠纷、医患矛盾可能因为良好的沟通而被制止于萌芽状态。第四，扎实的理论基础、高超的技术水平是做好医患沟通的前提。如果专业知识匮乏，技术操作水平低下，在与患者的交流中，不仅对患者有关病情提出的各种问题无言以对，而且会因自身的不足导致误诊、漏诊，甚至对患者的机体造成损害。

二、麻醉科医患沟通的特点

（一）与患者的接触相对晚

需要手术的患者入院后，首先和所住科室的医护人员接触，在手术前一天的术前访视时才能见到麻醉医生，但其对麻醉中可能发生的各种意外，例如麻醉药中毒、苏醒延迟、肢体伤害等不良事件的恐惧却是从入院即开始的。

（二）与患者交流时间相对短

每一位麻醉医生对自己要实施麻醉的患者在术前要做术前访视，要详细了解患者的疾病史、家族史、手术史等等，交流的时间虽短，但却要获得大量的信息。因为这些信息对制定麻醉方案起着至关重要的作用。特别是急诊患者，因为时间紧、病情急，交流的时间更少，却同样要获得大量信息。

（三）多数患者术前谈话心情焦虑

患者在手术前，特别是第一次接受手术、恶性肿瘤手术、急诊手术的患者对手术、麻醉充满了各种疑惑、焦虑、不安，担心各种医疗不良事件的发生，在与麻醉医生的交流中，会提出自己的疑虑和想法。

例如，某院于2012年3月收治一位5岁女性患儿，因阑尾炎行急诊腹腔镜下探查，患儿术前有咳嗽、咳痰，麻醉中发生气道痉挛的可能性非常大，麻醉医生得知病情后，针对术中可能发生的麻醉意外以及并发症向家长做了耐心、细致的解释。家长对麻醉风险有了更进一步的认识，并表示对麻醉医生所说的各种情况表示理解。手术、麻醉过程顺利，术后患儿家长因麻醉医生对工作认真负责的态度及耐心的解释工作专门赠送麻醉科一面锦旗。由此可见，良好的医患沟通是维护和谐医患关系的重要前提，如果当时麻醉医生仅在术前让家长草草签一份麻醉知情同意书，不仅得不到家长的理解，一旦发生麻醉意外或并发症，还会因术前沟通不充分而激化医患双方的矛盾。

三、如何提高麻醉科的医患沟通质量

“知情、同意、自主、不伤害、最优化”是国际社会认可的医学道德的基本原则，医生应当把患者的知情同意权放在首位，这充分体现了对患者自主性的一种尊重，医患沟通需要经历三个阶段：技术沟通是指基础性的沟通内容及方式方法；用“心”沟通是指带着热忱、设身处地与无微不至的关怀与患者沟通；“忘记”沟通是指发自内心的、自然而然的沟通，才能达到高水平的沟通。

术前谈话是麻醉医生与患者沟通的开始，我们应该在详细了解病史的基础上，通过我们的思维、言语，通俗易懂的语言让患者打消对手术麻醉的各种疑虑，而不是泛泛地用医学术语告诉患者可能出现的各种意外与并发症，使得原本紧张的患者及家属对手术、麻醉的恐惧心理更进一步。

随着麻醉学的不断发展，曾经是外科手术禁区的领域已不再是禁区，医学的进步给患者带来了福音。同时患者维权意识增强，医护人员也面临着前所未有的挑战。麻醉科医生在术前与患者交流时，应尽其所能地详细了解与患者病情、手术、麻醉相关的各种信息，力争做到完整、细致，通过丰富的专业知识及通俗易懂的语言让患者感受到医生与他的谈话不是在推卸责任，而是在让他了解相关的信息同时对手术、麻醉充满信心。对于恶性肿瘤但本人并不知情的患者，在与其沟通时，应特别注意措辞，重点应放在与其家属的交流上，防止患者因情绪、心理的改变而出现其他院内不良事件。

四、舒适麻醉从良好的医患沟通开始

从临床伦理的视角出发，在对医患语言沟通重新审视的基础上，提出正确、通俗的信息说明技能，引出患者信息的提问技能、共情的语言表达技能为医生必备的语言沟通技能，同时这些技能也是构建新型医患关系必不可少的条件。

目前倡导的舒适麻醉，不仅是每一位患者对手术麻醉的期待，也是每一位麻醉医生在临床工作中应追求的目标。当然，舒适麻醉包含的内容非常多，患者与医生对舒适麻醉的理解也可能存在差异，但是作为麻醉的前奏——术前访视时的医患交流，已经开始了患者对手术麻醉的了解，麻醉的过程对多数患者来说，特别是全麻的患者充满了神秘与不安。首次与麻醉医生的接触直接影响到患者的心情，从而影响到麻醉的效果。所以，提倡舒适麻醉，不仅是在专业知识、专业技术上的体现，更应在医患沟通的开始，让患者信任我们的同时对麻醉感到安全。

“手术台上的信任，是最大的责任”，患者在接受麻醉时，把生命交予我们，是对我们最大的信任，医生肩上的责任不言而喻，提高沟通技巧，减少医患纠纷，降低医疗不良事件发生率，才能保证医疗质量。