男性，42岁，职员，因为发热一周，在当地诊所治疗无效，转院来到大医院。经过3天检查，诊断肝脓肿，决定穿刺引流。肝脓肿是一种可以治疗的疾病，但是，高热不退很容易出现脓毒症，如果积极治疗，绝大部分患者预后很好。就在此时，病人出现了呼吸困难，临床查体状态很差，住院时自带当地肺CT轻度肺炎，需要再次肺CT，肺CT结果发现是不常见的重症肺炎，可能是某种原因不明的病毒感染，随时有生命危险，急需要转入重症病房（ICU）治疗，面对着猝不及防的变化，如何告知病情和沟通？

负责医生：首先，把家属找到办公室，把病人这段时间的表现及变化和治疗作了总结，最后，把诊断告知家属，家属无论如何都不相信病情变化如此之快，无法面对亲人的重病，更无法面对转入ICU的情况，医生感觉目前情况紧急，急需要处理，而家属不能接受病情变化，容易耽误治疗。于是，立即请来主任会诊，主任看过片子，郑重交代上诉病情，家属仍然半信半疑，主任举了一个前段时间刚刚接收和治疗的类似病例，让家属信服，同时又语重心长地告诉患者，即使发生在我们的亲属身上，我们唯一面对的方法就是积极治疗，以免日后后悔。在主任的劝导下，家属同意转入ICU急需治疗，经过一周的治疗，病人死亡了，但是，家属仍然过来感谢大家，治疗及时。

综合分析：当患者病情遇到变化，如不采取积极治疗手段可能出现死亡的情况，家属还不能接受病情的时候，沟通很困难，容易耽误下一步治疗。可以请主任或医疗组长来同病人沟通，第一，组长或主任年长，技术水平高，患者信任度高，经验丰富，容易沟通。第二，用真实的案例让家属明白疾病抢救的必要性和目前关键时期。第三，打比方的方法，换位思考，比如是我们医生的亲属，我们会怎么做，让家属信服你的判断。要把预知的不好结局的信息传递给家属。最后病人得到积极的治疗，即使最后死亡，还是会感谢医生在关键时期的帮助和提醒。