男性,19岁,独生子,因为与父母口角后,自服百草枯50ml,口腔灼伤入院,入院查体:意识清楚,语言流利,口腔有红肿、破溃,心肺听诊正常,腹软,无明显压痛,未见明显的阳性体征。诊断:农药中毒(百草枯)。百草枯中毒目前没有解毒药物,口服30ml以上死亡率就高达70%以上,抢救过来,仍残留肺纤维化存在,严重影响生活质量。面对这样的急患,如何让家属接受病情配合治疗,同时预知和沟通即将发生的事情。
接诊医生:详细了解病情,介绍百草枯的毒性、治疗方法及其预后。家属表示不认可,同时给医生跪下请求抢救治疗。下面怎么办?医生扶起孩子的父母来到办公室,让他们坐下,冷静一会,再次开口,说的是一个以前的百草枯中毒的病例,在治疗一周后死亡,然后又说了一名成功治疗百草枯中毒的病例,当生动的病例摆在眼前时,家属逐渐开始正视儿子的病情,同时恳求医生尽力抢救。这时,医生表示一定会尽全力抢救他们的儿子,并告诉他们网络很发达看看网上怎么讲的,次日家属的态度大为改观,积极配合医生,按时给儿子吃药,同时,努力和儿子多沟通,鼓励孩子配合治疗,尽享天伦之乐。虽然,背后妈妈常常流眼泪。但是在孩子面前一直很坚强。儿子竟然奇迹般地挺过来了,好转出院。
综合分析:作为父母,换位思考,独生子患有重病心情可想而知,内疚、后悔、孤独、绝望等所有的悲伤都填满了父母的胸膛,作为医生,这时,很无能为力,怎么能让他们预知病情的变化和结局很重要,如何让他们度过人生最后的阶段,留下最美好的记忆,享受最后的时光?首先,态度要温和、庄重,告知中毒的药物毒性,即可能产生的后果。家属和难以接受的时候,需要时间冷静一下,给他们这段时间,告知网上可以获得相关的信息,他们通过查找,很快接受事实,自己看到的资料要比医生直接告诉更有效果。对死亡给予一定定位,同时要给他们生的希望,如果医生都没有给他们生的希望,他们还能指望谁呢?同时也是对父母的一种支持和安慰,往往有些病在这个过程中,还就度过危险期生存了下来。作为医生,在告知死亡的同时,一定在可能的条件下给予他们生存下去的希望和鼓励。