医患沟通是医学的一部分，完全遵循医学的目的、原则及理论，它以医学全方位信息的沟通为视角和方法来促进医学目的的实现。它更加注重将心理和社会因素与医学中生命科学部分的结合，使之成为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康。

一、医学的相关概念

（一）医学模式

医学模式是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括，是一种特定的观念形态。医学模式的核心是医学观，它研究医学的属性、结构、功能和发展规律，是人们对医学总体特征的基本认识，也是指导医学实践活动的基本观点。

医学模式是看不见、摸不着的，因为它并非是客观存在的，而是人们主观上、头脑里的一种观念模式或思维方式。但医学工作者总是自觉不自觉地运用这种观念模式来应用他们的经验知识，进行医学实践活动。医学模式经历了由神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式的转变。

生物-心理-社会医学模式既把人看做“自然人”，又把人看做“社会人”；既把疾病的发生和发展看做是一种生物学状态的变化，更看做是心理状态和社会适应性的变化。1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神科和内科教授恩格尔提出：应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。生物-心理-社会医学模式的建立，将有助于解决传统的生物医学模式所难以解决的问题，以更好地满足人类发展医学、防治疾病、促进健康和提高生活质量的目的。

（二）医学目的

医学目的是指在特定的历史条件下，人类对医学的发展和医学应实现的目标及其手段的认识和概括，来源于人们对医学的客观现实的认识并以超越现实的形式对医学的未来方向作出某种设定。医学目的可区分为广义与狭义的医学目的，宏观与微观的医学目的，理想与现实的医学目的，医学的社会目的与医学活动的具体目的。

医学目的具有实践性、历史性和阶段性、发展性、客观真理性、主观超前性等特征。在历史上医学的目的是随着医学的发展逐步拓宽的，可以概括为以下几种情形：①治疗疾病：由原始人对疾病的惧怕和痛苦的体验产生；②疾病的早期诊断和治疗：唐朝孙思邈所著《备急千金要方·诊候》中有所谓“上医医未清之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的论述；③群体公共卫生和预防疾病的观点：在对疾病的发生、发展规律有了较全面认识的基础上向医学提出的进一步要求；④身心健康：医学认为，医学应当追求全面的身心健康目标，不仅要求生理上无病痛，而且要求心理和社会适应上的良好状态；⑤优生优育，提高生命质量，推进个人体质及种族的改良：由于遗传学、基因工程、生殖技术等巨大进步赋予医学的新技能和新使命。

（三）医学责任

医学责任是指在特定的历史条件下，人类对医学所提出的要求，也就是医学所承担的社会义务。医学责任不同于医学目的。医学目的是医学实践活动所要达到的目标，而医学责任是在实现医学目的的过程中医学所表现出来的作用范围、能力和权利。

（四）健康

1990年世界卫生组织（WHO）对健康的定义：“一个人在身体健康、心理健康、社会适应良好和道德四个方面都健全”才算健康。健康包括四个方面即生理健康、心理健康、道德健康和社会角色健康。身体健康表现为体格健壮，人体各器官功能良好；心理健康指能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对社会作出自己的贡献；社会适应的完好状态，是指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。早在2500年前，医学之父希波克拉底就说过“病人的本能就是病人的医生，而医生只是帮助本能的”。健康面前人人平等，如果您有一分耕耘，就有一分收获。

二、医疗服务过程中的人际关系特征

医疗服务是基于道德文化和职业文化上的卫生保健服务，由于医疗服务对象是人，医疗服务在功能和运作上具有其特殊性。表现在以下三方面：

（一）有形服务与无形服务的统一

医疗服务提供的有形服务是指看得见、摸得着的，如各种具体的检查、治疗、护理活动；无形服务如医院文化、人员理念、医生进行的病情分析、诊断等。从医院服务的有形性来看，医疗卫生服务是医务人员提供给社会人群的一种以实际形态存在的物质服务，社会人群能实际感受到和获得这种治疗疾病、维护健康服务的实惠内容。从医疗服务的无形性来看，医务人员提供给患者的服务很多时候并不以实物或产品形式呈现，而是以一些“活动”提供帮助，如医生的诊断、人员观念等，很多时候难以留下具体形式的服务性“实物”，但这种无形服务的存在是与提供这些服务的医务人员密切相关的。对于医院而言，无形服务是一种特殊的具有利他主义色彩的服务劳动。在服务过程中，医院既要树立其医疗护理技术质量形象，又要树立医务道德人格形象，因为医疗卫生服务是一种有形服务和无形服务结合的过程。

（二）道德效应和经济效应的统一

医疗卫生保健的服务活动，从社会学角度看，社会人群的医疗卫生保健首先是一种社会公益事业。但医疗卫生事业发展要求和我国卫生制度的改革又赋予了医疗卫生服务机构要重视经济效益的内涵。主要体现在，医院通过服务，为社会人群创造了良好的就医环境、提供了健康保障，一次获得经济效益维持医院的生存发展。医务人员借助医疗服务的人际交往活动，塑造了良好的职业道德人格形象，从而赢得公众的支持和肯定，为医院的持续发展奠定了消费市场，这种融道德效应与经济效应于一体的特征，是医疗卫生服务产生道德价值和经济价值双重效应的基础。因此，要求医护人员在实际工作中既要重视服务的道德性，又要注意服务的经营性。

（三）综合服务与卫生服务的统一

随着社会的进步和科学技术的发展，人们对医疗卫生服务的需求已逐步从单一的治疗护理疾病转向多样化的要求，如健康知识的获取，对治疗方法的知情选择、方便的流程、舒适的环境等。由此可见，医疗卫生服务是治病救人、健康服务和综合服务的统一。虽然医疗卫生行业由于其职能的局限性，不可能满足服务对象所有方面的需求，但医护人员也应从尽量满足患者需求角度出发，使服务既注重提高技术方面的水平，同时又注重提供精神层面等多方面的综合服务。

三、沟通在医疗行为中的重要性

（一）医患沟通密切医患关系

沟通是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息、情感等方面的交流，是医患之间构筑的交流桥梁。医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处于主导地位。患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。因此，医务人员应加强与患者的沟通，才能满足患者对医疗信息的需要，了解有关疾病和治疗的信息。

（二）医患沟通减少医疗纠纷

在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的目的、可能发生的并发症、疾病转归和可能出现的危险性等，在实施医疗行为以前与患者或家属进行沟通，让他们在了解相关的医疗信息后，再作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。医患之间如果没有沟通，缺乏互相信赖，容易与患者或者家属之间发生误解和纠纷。良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。例如患者药物过敏情况，医务人员在询问病史时没有深入地了解，在诊疗过程中使用了此类药物而发生了过敏反应，会发生不当的医疗行为。