一、医患沟通的内容

（一）医患沟通

医患沟通是指医患双方围绕疾病的预防、诊断、治疗、康复等相关问题，以医方为主导，通过各种有效的全方位信息的多途径交流，使医患双方形成理解、达成共识并建立信任合作关系的过程。在医患关系中，沟通无处不在。医务人员如何在临床的各个环节与患者进行有效的沟通，如何与各式各样的患者进行有针对性的沟通，如何运用语言艺术提高沟通效果，医院管理各要件对医患关系存在着何种影响，医患双方交际的心理环境，医患双方的观念冲突，医院内部各类人员如何参与医患沟通的机制等。

（二）护患沟通

狭义的护患沟通指护理人员与患者的沟通；广义的指护理人员与患者及其家属亲友等的沟通。主要目的在于护理人员与患者建立良好的护患关系，从而为患者的健康服务，满足患者的要求。护患沟通在护理人际沟通中占主导地位。有利于医护人员间、医患间及医生与病人家属间建立良好的关系，对保证病人得到细致、全面的了解和检查，提高医疗质量及增加患者对医生的信任度等有着重要的意义。

（三）医际沟通

医际沟通，即医务人员之间的沟通，既包括直接从事医疗活动的医务人员之间、医务人员与行政管理人员之间、医务人员与后勤人员之间的沟通，也包括医生与医生、护士与护士、医护与医技、医技与医技之间的沟通。处理好医际关系，有利于提高医院的整体战斗力，保证医疗程序及时有效的正常进行，保证医疗工作协调进行；能够减少和解决内部冲突，促进医疗机构健康发展加强医院的内涵建设。在医疗机构内部建立起彼此平等和相互尊重的同志关系、相互信任和彼此支持的团队协作关系以及发挥优势和共同提高的竞争关系。

（四）医社沟通

医社沟通主要指的是医生与社会的沟通，其中主要包括医生与媒体的沟通以及医生与大众的沟通，目的在于通过这种沟通的加强，树立医生的群体形象，缓解紧张的医患冲突。与包括媒体与公众等要素在内的社会进行沟通，是当今社会对医生提出的新问题与新挑战。长期以来，由于医务人员更为关注医学科学技术的进步与经济效益的提高，忽视对于自己群体社会形象的树立与打造，造成了医生作为一个群体在社会中的整体形象不高大，但部分医疗机构已通过设立新闻发言人、义诊等活动着力对此进行打造，但尚处于摸索阶段。因此，医社沟通是医患沟通全新的研究领域，具有重要的理论价值和现实意义。

（五）医疗纠纷中的医患沟通

在当今的医疗卫生界，医疗纠纷已越来越成为医疗服务中不可忽视的医学问题，而就其如何进行沟通就越显出其重要性。当前医疗纠纷的处理，很多都是通过非诉讼的方式来解决的，这时沟通的技巧和水平往往会在很大层面上影响着纠纷处理的最终结果。一次良好的沟通往往能够使纠纷中的患方偃旗息鼓、息事宁人；而一次糟糕的沟通常常变为火上浇油、对簿公堂，甚至发生暴力流血事件。因此，医患沟通在医疗纠纷的处理中起着十分重要的作用，而纠纷中的沟通也成为医患沟通的重要应用性研究。

二、学习和研究医患沟通的方法

从总体而言，医患沟通的学习和研究应该坚持唯物论和辩证法，正如恩格斯所指出的：一是要“从对象本身去认识”对象；二是要从“人们的现实社会关系”去研究对象，必须具有科学思维能力和使用科学的方法。除此之外，学习和研究医患沟通，应该坚持以下基本的方法。

（一）观察法

就是用历史的眼光去观察和分析医患关系并对医患沟通加以研究和进行学习的方法。科学的观察不同于随意性的观察，它是抱着一定的研究目的进行的有意识地观察。观察应该有系统的设计、一定的项目、具体的标准和预期的结果等。观察结果应有相应的记录。在观察中应避免任何主观和偏见，要坚持观察的客观性。观察法的优点是可以实时实地观察到现象或行为的发生，可以得到不能直接或不便报道的资料，可以在特殊设计下（如通过录音、录像）或特别情景下最自然地观察研究对象的活动。观察中所得到一个典型个案常可代表所研究对象的一般趋势。观察法的缺点在于，它不能在任何情况下都能得到所需要的材料。

（二）调查法

调查法是社会与行为科学最常用的研究方法，它可用于各种群体。一般是从群体中选取样本予以研究，以期发现社会各种变量彼此影响的状况、分配状况以及它们的相互关系。调查研究从所要研究的群体中，根据抽样原理选取样本，并以样本所得结果推论整体的状况。调查法适用面广，进行速度快，记录调查结果比较方便，调查员培训较容易，所得资料也便于分析，因而适合于大规模的研究。

调查法可以采取访谈法、问卷调查法，还可以利用互联网开展调查。通过对大量样本的调查和数量分析揭示医患沟通的内在联系，进而找出医患沟通产生和变化的外部原因。

在很长的一个时期，人们注重对医患沟通的定性研究，认为不能运用定量方法研究医患沟通。随着对医患沟通研究内容深入，为了满足对医患沟通的客观研究需要，医患沟通研究方法也应该丰富，调查法的运用为医患沟通的定量研究开辟了新的思路。

（三）文献法

文献法适用于研究历史问题、难以实验的问题和实用问题。这种研究所运用的资料主要有统计记录、大众媒体以及私人文件。在运用文字的社会中，政府、学校、医院、工厂、公司等社会机构，大多保有各种有关的统计记录，为研究者提供了极有价值的研究材料。大众媒体包括电视、广播、报刊等，他们向社会提供了大量的信息，反映出流行于社会中的文化素材，为人们提供了丰富的研究资料。私人文件包括日记、自传、信件、著作等，也可提供重要的研究资料。

利用既有资料从事研究的优点是：资料是现成的，不必耗费大笔经费去搜集；这些资料是长期积累的，可以看出一个问题的发展脉络；不必求取研究对象的合作。但这些资料可能不够翔实，统计报表也常会含有误差，当初资料搜集者所用的测量工具和测量单位未必合乎研究需要。因此，运用这一方法时，要知其所短而用其所长。要谨慎从事，避免作出不当的因果关系推论。如果运用得当，可以看出现象之间很多变量的关系，促进人们进一步了解问题的实质。

（四）文化比较研究法

文化比较研究法是利用世界各种不同文化为样本，对其资料进行比较研究，这种方法在理论上和实际上都有重大意义。例如对不同国家医患关系进行比较研究，不但更容易发现医患关系的运行规律，而且可以收到借他山之石的借鉴作用。文化比较研究一般选取两个或两个以上的文化或行为特质作为研究的变量，以分析变量之间的相关性。变量的确定取决于研究目的。例如我们假设医患关系中某个基本特征A与某种制度X存在有关联。我们就可以假定凡是具有这种基本特征A的民族，必然存在着某种制度X，而没有这种基本特征A的，就不存在某种制度X。作文化比较研究时，最大的困难是如何找到合适的样本资料。文化比较研究首先要解决如何选取合乎统计学抽样标准的样本民族，应先列出一个民族清单，然后进行随机抽样，抽出所需样本。英国学者高顿提出这样一个问题，用以证实某些社会制度互相关连的民族样本若有不少是有历史渊源的话，怎能从统计意义上说明其共同的功能关联呢？解决这一问题的主要方法，应是区域分层抽样。邻近或同一区域的民族，往往是同源的，采用这一方法，就可减少同源的偏见。在比较研究中，只有选取在某一标准内是相等单位才有意义。还要解决民族资料的质量问题。只有在解决这些问题的基础上才能有效地开展研究。

（五）理论联系实际的方法

首先，必须认真学好理论。既要学习医患沟通的基本理论、原则、规范等，还要认真学习医学科学知识，了解医学科学及相关社会科学的发展状况，这是学习和研究医患沟通的重要前提。

其次，要坚持从实际出发。即从医学职业生活的实际出发，密切联系我国的医学科学实际状况和实际水平，密切联系我国医药卫生事业改革和医患关系反战变化的实际。案例分析方法是一种具体的医患沟通实践方法。如果在学习医患沟通的过程中热衷于背诵一些医患沟通的概念，而不把重点放在需要解决的医学实践中的实际问题上，那么就不可能提高实际沟通能力。

（六）其他方法

除了上述研究和学习方法外，系统分析的方法、实证研究的方法、归纳与演绎的方法、思辨反省法、直觉体验法等哲学方法也是医患沟通的研究和学习方法。另外，医患沟通又是个交叉学科，医患沟通的研究领域在不断深入、扩展，在研究方法上也越来越多地借鉴其他相关学科的方法，对医患沟通方法的研究，也是深入探讨这一学科研究的重要方面。