(一)临床药学的定义

临床药学是研究药物与人体相互作用规律的学科。其主要任务包括指导临床合理用药，提高药物治疗水平;提高临床药学研究水平，对新药的有效性与安全性做出科学评价;进行治疗药物监测，为制定和调整药物治疗方案提供理论依据;监测上市后药物不良反应，保障药物的安全性。

世界卫生组织(WHO)早在20世纪70年代就提出合理用药的标准，即“用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物，确保药物质量安全有效。”上述标准可概括为安全、有效、经济和规范。

(二)药患沟通的含义

临床药师是医院药师中具体从事临床药学实践工作的药师。药师作为医院的重要医疗人员，参与临床服务直接面向患者，已成为医院药学发展的必然趋势。在实际临床工作中，除手术治疗外，大多数疾病的治疗是通过药物治疗来实现的。要使药物治疗得以顺利进行，医生必须与患者和家属沟通，由于药品作为特殊商品及临床药学服务的特殊性，往往需要临床药师的参与。药学服务的对象是患者及家属，实施的全过程都需要沟通，良好的沟通有助于提高药学服务效率和建立良好的药患关系。

(三)临床药学服务的内容

目前临床药学服务内容由浅入深，大体分为三个层次。第一个层次，即面对患者的服务:为患者提供科学、客观的用药咨询，交代必要的注意事项，提醒患者药物何时服用，有何不良反应，孕妇能否服用，老年人是否应该进行剂量的调整，药物如何保存，如何鉴别药物是否变质以及不同剂型药物如何服用等问题，这是最普通的药学服务。第二个层次，面对护士的服务:指导护士药物的配伍、监测、保存等方面，开展药物咨询，帮助护士及时发现不合理用药现象并及时指出、纠正等。第三个层次是面对医师的服务:药师不仅要为医师提供最新的用药信息和药物配伍注意事项，还要参与医师的用药决策，协助医师制定用药方案，这是临床药学服务的最高层面。

(四)临床药学服务的现状

随着医疗卫生事业的发展，医院药学工作正向“以病人为中心”的药学服务模式逐渐转变。药学服务需要药师与医护人员、患者及家人共同协作，完成设计、实施、监测药物、治疗计划的全过程，参与临床疾病诊断、药物治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。目前我国多数医院药房还停留在保证药品供应等日常事务性工作上，没有足够的时间和精力与患者进行沟通，同时也缺乏适宜的场所和环境进行沟通，这大大影响了药师与患者沟通的主动性。同时，药师普遍缺乏医学和药物治疗学知识，面对医护人员和患者时显得信心不足，缺乏为患者服务的意识。另外沟通技巧、语言文字能力不强，对沟通网络、方式的选择不妥也会给沟通过程造成障碍(图1)。

图1 门诊取药环境