病理诊断是通过对活检组织，尸体剖验和脱落细胞等形态学观察，直接用于临床疾病的诊断，它对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后判断具有重要的，有时甚至是决定性的意义，被誉为疾病诊断中的“金标准”。同时病理诊断作为疾病诊治的终末诊断负有法律责任，病理医师被称为诊断疾病的“法官”。特从以下六个方面介绍病理科的医患沟通要点。

1.冷冻切片诊断与患者知情。病理科医师接到预约申请单后，应负责将术中冷冻病理诊断知情同意书的具体内容认真地向患者进行讲解。在与患者谈话时要注意谈话技巧，应从关心患者的角度出发，实事求是地将患者病情、冷冻切片的优缺点，包括检查费用向患者详细说明，并负责解答患者提出的问题。如患者表示同意接受冷冻检查，必须在冷冻知情同意书上签字，患者如放弃冷冻检查也必须在不同意栏内签字。

2.病理科医师应详细了解临床情况及临床对冷冻检查的具体要求，不规范的预约申请单坚持让临床医生予以纠正。并要求临床医师必须向病理科提供完整的临床资料以及临床诊断意见，必要时病理医师可亲临科室了解病情，做到心中有数。

3.恰当地表述病理报告，报告的表述既要体现客观和法律意识，又要使临床医生和患者充分明白病理报告的含义(如案例4)。

4.避免在患者面前妄加评论临床医师的诊断治疗和从其他医院所查的病理结果，若结果与临床医师诊断相反或相差较大时，应重复检查并与临床联系，切实加强医技合作，营造和谐的医患关系。

5.与患方交流中应使用通俗的语言，尊重患者，建立平等、互信的和谐关系，同时应注意患者的心理特点，耐心聆听，慎重解答。

6.向患者说明及时领取病理报告单的重要性，避免患者延误治疗。

案例4:若病理科医师感觉一块小标本是恶性的，但有一丝犹豫。可参考如下方式表述:(省略了形态学描述)“初步考虑恶性肿瘤(可疑腺癌)，但标本小(0.3cm×0.3cm×0.3cm)，更可靠的病理分类须待更多标本送检后再进行。临床如必要可再送检。注意:如果临床表现、影像学报告和临床窥镜所见等情况都典型地支持恶性肿瘤，则病变其余未被送检的部分很可能同样是恶性的。但我们目前不能排除这种可能:患者体内病变尚未被取活检的部分都是良性的，仅有此次活检的局限微小灶呈现恶性改变。”这些表述虽显得冗长，但并非无度推测。其好处是，无论作为医疗文件，还是万一对簿公堂，都显得比较明理。报告中强调“更可靠的病理组织分类须待更多标本”，而不是“标本太少，不能分类”，为的是告知临床医生和患者什么是更周到的病理服务手段。

【作业题】