(一)患儿概要

患儿小贝，男孩，4个月，因哭吵后青紫、气急被送到医院儿科急诊室。体检听诊胸骨左缘三至四肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音。诊断法洛四联症伴缺氧发作，予吸氧、膝胸位、予吗啡肌注、碳酸氢钠静脉推注、普萘洛儿口服后患儿病情好转。

(二)诊疗概况

小贝是个男孩，4个月大，是三代单传的独苗，瘦小，不会抬头，喂奶有停顿。天天喂进口奶粉和鱼肝油钙粉，孩子就是养不胖。小贝一哭嘴就发紫，哭得厉害时连手指也发紫。这天清晨小贝刚醒后就闹，伴面色发紫，气接不上来。医生在仔细询问病史后，体检听诊胸骨左缘三至四肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，马上和家长交代病情，同时联系拍胸片、心脏彩超、心电图，诊断法洛四联症伴缺氧发作，予吸氧、膝胸位、予吗啡肌注、碳酸氢钠静脉推注、普萘洛儿口服后患儿病情好转。

(三)家长心理

家长存在以下几种心理:①小贝是三代单传的独苗，得知孩子有先天性心脏病后全家都很着急，不知道该怎么办。②妈妈想知道孩子为什么一哭就嘴发紫?爸爸说家里从来没有小孩得过心脏病，咨询医生小贝的先天性心脏病是怎样发生的?③先天性心脏病将来会影响小贝的智力吗?④小贝的病情会越来越严重吗?平时要注意什么?何时开刀比较好?

(四)沟通过程与成效

小贝因哭吵后嘴青紫、气急被送到医院儿科急诊室，医生安慰着急的家长并获得家长的信任和配合，仔细询问病史后体检听诊发现心脏杂音，立即和小贝家长沟通，向家长交代病情，同时联系拍胸片、心脏彩超、心电图等检查，明确诊断法洛四联症伴缺氧发作后采取了正确的治疗措施，有效控制了缺氧发作。孩子病情稳定后，当家长想了解先天性心脏病相关信息时，耐心详细地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后，使家长能够充分获知与疾病相关的信息。

(五)沟通要点和分析

医护人员与患儿家长沟通的成功之处在于:①医生安慰家长，并获得家长的信任，配合病史问诊和检查治疗。②医生仔细询问病史后体检听诊发现心脏杂音，立即和家长沟通交代病情，同时联系相关检查，明确诊断法洛四联症伴缺氧发作后采取了正确的治疗措施，有效控制病情让家长满意和信任。③了解家长的所需所想，使家长能充分获知与疾病相关的信息。详细介绍先天性心脏病的治疗方案、并发症、预后等。