(一)医患共同参与对治疗措施的选择

妇科是以手术为主的科室，在手术前后做好充分沟通至关重要。对手术做出决策，需要患者和亲属的理解和积极配合。医生既根据医学原则和规范，也要了解患方对自身疾病的认识及治疗需求(如对于良性疾病，卵巢、子宫等器官去留的想法等)，与患者商讨以便做出最适宜的治疗决策。例如对于子宫肌瘤而言，是剔除肌瘤还是切除子宫，是腹腔镜还是开腹手术或阴式手术等，要使患方知晓各种方法的疗效与风险，使患者充分理解目前医生能够做到的程度以及可能遇到相应的风险，让患者深思熟虑，以决策者的角色和医生取得共识，一起决定手术方式。对于恶性疾病而言，疾病本身对于患者及其家属来说都是坏消息。医生应该以恰当的方式向患者及其家属传达坏消息，说明治疗的方法、预后，无论怎样的情况都应该同时给予鼓励。

对于必须手术的危重急症患者，一方面尽快准备手术，另一方面也要向患者和家属充分交代手术的必要性、急迫性以及风险性，使其有思想准备。对于暂无手术适应证的妇科急症，如病情尚平稳的宫外孕，需要密切观察患者的病情变化，及时监测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，以决定下一步的治疗方案，更需要医生详细向患者及家属解释流程，以便取得其理解和配合。

(二)引导患者配合治疗

在医疗活动中，让患者愿意表达自己的处境和想法，通过倾诉缓解自己的心理压力，增加了对医务人员的信任和合作，使双方在治愈疾病这一目标上达成共识。医生要表现出积极治疗的态度，让患方感到医院正在为有1%治疗希望的病人进行100%的努力。要用自己积极的心态感化患者，以有利于诊疗工作。

(三)疗效不满意的解释

1.患者诊断不明确或治疗效果不佳时的沟通

对于症状不典型，或者罕见，或合并有多个器官疾病，或目前医疗技术条件所限，难以很快诊断明确的疾病，医生要以全院多科会诊乃至院外会诊的方式，积极推进疾病的诊断和治疗。要坦诚、及时地与患者和家属沟通会诊情况，讲明患者病情和下一步采取的诊疗措施。

2.病情发生变化时的沟通

患者在手术时、手术后、化疗时、化疗后、放疗后，病情会发生变化，有时是较严重的变化，甚至危及生命。如术后大出血、DIC，化疗药过敏性休克、伪膜性肠炎、放射性直肠炎等，医师需及时与患方沟通，分析病情变化的原因及预后，并采取相应的治疗措施。积极治疗，使患者伤害降低到最小。

3.对特殊情况的告知

(1)手术前后的沟通:

有时候需要面对一些个体化治疗的手术，需要充分与患者商议，把可以做到的程度以及可能遇到相应的风险充分告知，让患者经过深思熟虑后起到一个决策者的角色，了解到需要承担的风险，并签署知情同意书。手术结束后，由术者或第一助手向家属交代手术中的情况。术后经管医师与患方就病理结果进行沟通，制定术后的处理方案。对于出现手术并发症的患者，应该积极与患方沟通，不可隐瞒，坦诚告知并应该积极治疗。

(2)化疗前的沟通:

一些妇科恶性肿瘤患者，手术之后，本应该接受化疗，但患者对化疗存在偏见或忽视了术后化疗，如滋养细胞肿瘤，仅用化疗就可以治愈。对于患者的不同情形，医生要有的放矢地耐心与其沟通。另外，年轻患者有保留生育功能的愿望，期待疾病治愈后能做母亲或再生育的愿望，这就更需要针对个体化进行治疗。经过详细的沟通，可以发现患者对放化疗的担忧，如脱发、呕吐、腹泻等。医生需努力开导患者，打消患者顾虑，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，取得患者及家属的理解和积极配合。同时也要告知放化疗期间，放化疗之后的不良反应，让其知情、理解，并按要求签署知情同意书。

(3)出院后的沟通:

任何治疗都是有连续性的。妇产科有相当一部分疾病与卵巢功能相关，如子宫内膜异位症;也有部分恶性疾病，如滋养叶细胞疾病、早期宫颈癌等能够得到成功治愈。疾病治疗后的定期随访非常重要，更需要连续的沟通。在随访之中，患者感受到医务人员一直在关心她，牵挂她，对她的病情有整体的掌握。

(4)健康教育，防病于未然:

定期体检可以筛查出早期的宫颈病变、子宫内膜病变等。这对于女性的健康有着巨大的帮助。所以，医生的重要责任之一，是在与患者沟通之时，传达预防意识。现在众多医院都有适合不同人群的科普形式，如青春期性教育，更年期一日门诊，针对肿瘤病人的《携手俱乐部》等。