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妇科医患沟通:患者身心特点与社会因素
正文

(一)性别心理和特点

男女两性,在沟通交流风格上存在显著差异。男性多倾向于针对实际情况,讨论实质问题;而女性则更倾向于试图通过情感交流来解决问题。许多妇科疾病与情感相关,如下丘脑性闭经、产后抑郁症、更年期疾病等,一方面说明成年女性是身体状况受情感明显影响的群体,另一方面也说明医生非常有必要了解妇科疾病的诱因。妇产科疾病也常常涉及患者的个人隐私,如性传播性疾病可能与不洁性生活史有关;不孕症的发生可能与婚前性行为、人工流产等有关;这些疾病对患者的生理、心理以及社会生活等方面均造成了负面影响。若医患沟通不足,可能导致误诊、漏诊。另外,患者对阴道检查常常怀有害羞、惧怕的心理,尤其对于男性医生,患者更容易产生厌烦和躲避情绪。针对女性患者的这些特点,妇产科医生尤其要以关切的言谈举止,促进医患关系的融洽。

(二)社会角色和家庭角色

中国几千年男尊女卑的封建思想,使得女性对于自身健康往往忽视,并且对于妇科疾病往往难以启齿。再加上中国女性常年在社会家庭处于隐忍、牺牲、奉献的角色,使得很多时候女性对于疾病的治疗并不积极。普查疾病谱发现,妇产科疾病患病率高达40%以上,经济困难人群中患病率更高。随着社会的进步,越来越多的女性意识到男女平等这一观念,对个人的健康关注程度增加。然而,现代女性除了家庭的重任外,还需要和男性一样在社会、工作上承担庞大的竞争压力,故患病的几率增加。

(三)生育功能器官

女性承担着伟大的社会角色——母亲,这一特殊角色与生殖系统直接关联,妇产科的决策必须关注此问题。妇科疾病若需要手术治疗,则可能涉及能否保留生育器官、维持生育功能的决策,并可能影响到患者日后的家庭生活,故患者对手术治疗的意义、有关情况,尤其是手术的必要性、危险性都有迫切了解的愿望。这也要求医生务必了解患者自身的愿望、对治疗的期待甚至是恐慌,向患者乃至家属进行充分的解释,与他们达成共识而做出适宜的决策。

(四)疾病特点

妇科的良、恶性疾病,各有其特点。如宫颈癌可以通过定期体格检查而发现癌前病变,早期病例,通过及时和适当范围的手术,将癌症阻断于萌芽状态;卵巢癌,往往发现时已是晚期,需要较大范围的手术、术后多次化疗等,且多数患者预后不良;滋养叶细胞疾病可以通过成功的化疗而治愈,治愈后的患者甚至已成功孕育了下一代。妇科的一些良性疾病,如子宫内膜异位症,具有良性疾病、恶性行为的特点。这种发生于育龄女性,严重影响生育功能、生活质量的疾病,在绝经以前几乎不可能治愈,甚至反复发作。手术之后药物治疗,药物治疗之后手术治疗,需要打持久战。对于这些疾病,医患之间必须充分沟通,患者知晓各种治疗方法的利弊以及远期复发的风险,与医生共同决策,密切配合,才能长治久安。

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