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整形外科医患沟通:治疗中的积极沟通
正文

1.针对患方的医学与健康教育

医生应当对患者的诉求进行科学分析,明确其是否合理与是否超限。满足合理诉求,教育患者改正不合理的诉求。另外,整形美容患者的健康教育很重要,因为健康教育的效果直接决定手术效果。如一个卫生习惯不良的患者,经常头不梳脸不洗,邋邋遢遢,手术做得再好也不会取得好效果。如果通过健康教育使患者发生转变,即使手术效果一般也会取得好的效果。这种健康教育在整形美容患者中很容易见效,因为既然能够下决心对自己动刀,还有什么不良习惯不能改正呢?下决心对自己动刀的时候就已经有了从善的决心了,正确引导,就会取得效果。

2.适度告知患方治疗中的风险

整形美容手术针对的多半是机体健康成年人的择期手术,除对常规外科手术的风险告知以外,多半没有太大构成医疗事故的风险。而多数为手术效果没有满足患者的要求而产生的纠纷。这些纠纷的原因也多半是因为术前或术中没有告知患者,或者沟通时产生歧义所致。尤其是医生认为这是常识性问题而忽略告知时,就会产生不必要的纠纷。如重睑手术后缝线线结在术后一段时间后就会被排出,如果事先没有告诉患者有发生这种情况的可能,患者就会认为医生工作不认真,没有把线头拆干净,从而对手术质量产生质疑,会出现很多不满。另外,告知的时间、态度、表情等都会影响结果。因为大部分风险都是可能会发生,而不一定会发生。如果过分渲染其发生的可能就会使患者认为一定会发生,从而产生恐惧甚至拒绝手术。如全麻以外,出现的概率非常小,是典型的小概率事件,但都知道后果严重。沟通中如果过分强调其风险性,美容患者就会拒绝手术。

3.给予患方治疗方案的知情选择

整形美容患者的手术一般多由医患双方共同决定。比如重睑手术为了达到平行式双眼皮的效果,就要对内眦赘皮进行修整。这样就变成了两个手术,并且还有内眦形成微小瘢痕的风险。所以必须向患者进行说明,取得一致意见方可进行。整形美容手术经常使用人工材料,人工材料的生产厂家、产品特性、价格、质量、保质期等一系列问题都要让患者知情选择。这些材料使用后,相关质量保证单、购货凭证、对应的产品资料等要完整保留,以备有异议调查时能够提供。

4.引导患者和家属配合治疗

整形美容患者多数会出现马鞍样心理变化的状态,即开始手术时情绪很高,手术后的肿胀期多半会有后悔、情绪低落、抑郁的情况出现。后悔不应该一时冲动而进行手术;担心手术效果不好,毁容甚至造成残疾。随着肿胀的消退,术后组织状态恢复正常,患者情绪开始恢复正常,情绪也开始变好,自信心建立。了解这样的规律就可以有效地避免手术恢复期的不必要纠纷。纠纷的隐患多半是这个时期造成的,这个时期引导患者配合治疗尤为重要。在沟通过程中,要对患者及其家属同时说明,以免家属的评头品足影响患者的情绪。事先做好家属工作,多安慰、少评说。把患者情绪波动不利于健康的利害关系讲清楚,多数家属会积极配合的。

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