1.患者机体健康评定

整形美容外科患者的机体健康评定除了外科共同的项目以外，还有专科特点和注意事项。如出血、过敏反应、瘢痕体质等问题，要进行详细的检查。临床实践中，这些问题比较集中，可以形成一套科学的程式化流程。在沟通过程中，别漏项就可以很好地避免。如面部手术要看是否是瘢痕体质，线结排除或硬结问题;隆胸吸脂要看出凝血状况、肝肾功能;全麻还要看心脏功能状态。

2.患者心理类型评定

患者的心理类型评定有助于对风险度的评估，可以进行有效的风险预测。整形美容患者的心理类型与两类四型的分类有一定的关系。第一类是整形类:普遍的心理自卑感，有一定的心理压力，其普遍的心理底线是“正常”，包括形态、功能的正常。一般对于美学要求较低，能很好地配合医务人员治疗，忍受力较强。如Ⅰ型容貌缺陷型和Ⅱ型器官缺损或畸形型都属此类;先天缺陷和后天缺损患者又有所区别，后天的比先天的缺陷患者美学要求程度高，需要在沟通时事先把患者的期望值降下来，尤其是对于瘢痕要交代清楚，包括色差。第二类是美容类:普遍的心理状态是偏执，要求较高。其中Ⅲ型美容患者和Ⅳ型年轻化患者属于此类。

Ⅲ型患者多为年轻人，目标比较明确——美丽。尽管手术目的各不相同，如恋爱婚姻、求学就业等目的，但是一般来讲其目的比较明显，沟通时只要考虑到患者的美学目标和工作性质与设计目标相吻合，很少会有纠纷。因为手术评定标准相对客观、手术效果不会受患者主观的心境轻易否定。只要达到患者要求的美学目标都不会产生纠纷，即使有个别的不满意，只要达到了事先约定的效果，也会很好地化解。

Ⅳ型要求年轻化，患者一般为中老年人。这部分人分为两类:一类是追求年轻的阳光心态，这类人心理健康，追求品质;整形美容成为生活中的一种爱好，养生、美容、生活节制，热情、开朗、乐于助人，是整形美容群体中较好的沟通者，只要诚实、专业、热情地对待他们就很少产生纠纷。另一类是追求与其身份地位不相匹配的整形项目，美容整形已不是目的，而是一种手段。如45岁以上的中老年妇女要求做重睑和除皱手术，当进一步探寻其目的时，她会抱怨丈夫因为她衰老而疏远自己，婚姻出现危机;或者她想通过使自己年轻化寻求伴侣，解决婚姻或工作问题。这种情况在沟通时，必须明确告知其目的不可能达到。

3.咨询设计中的目标确立与医患沟通

整形美容的目标确立是治疗效果好坏的决定因素。整形美容患者治疗满意标准与目标确立、沟通效果和艺术创作水平直接相关，主要表现在美容类患者。这里以这类患者为例，说明一下美容整形患者的设计目标确立和医患沟通。首先明确一下美的标准:美的“三态性”。美的“变态”是指美是变化的，美容整形的标准是个性化的标准，不能按一个标准设计，如中国美女标准、韩国美女标准。应该是个性化设计，手术后，她还是她，美了、更有魅力了。美的“简态”是指基本人的特征和性别特征的简化表现。如人和动物的形态区别，男人和女人的不同表现形态。即性别密码、年龄密码和情感密码。这种设计会使患者变得更有亲和力。美的“常态”是指美的五种形式美表现手法:对称与均衡;比例与协调;节奏与韵律;对比与统一;个性与和谐。这种设计会使患者变得美丽，结合上述两种设计就会达到个性、可爱、美丽的效果，使患者在外形上具有魅力成为可能。结合患者的要求，使医患双方在设计方案上达成一致，取得共识，成为医患双方共同努力的愿望，达到沟通的目的。