整形外科患者除了具有与外科患者的共同特点外，还具有许多独有的身心特点。首先从医疗行为上看，它既有治身病又有治心病的特征;从患者的身份上看，它既是病人又是顾客;从所提供的医疗服务上来看，它既有医疗行为又有商品行为。为方便理解从以下几个方面进行阐述。

1.整形外科患者的两类四型分类及身心特点

在对整形外科患者进行接诊时，医生首先要对这一专科的患者进行分类，这种分类是在综合了患者身心特点与社会因素的基础上所提出的。具有可操作性和科学性。

患者机体畸形或器官缺损需要整形的可以列为整形类;患者对容貌或机体器官不满意需要整形的列为美容类。整形类又可分为:容貌缺陷型和器官缺损或畸形型;美容类又可分为:美容型和年轻化型(见下表)。通过以下表格说明重要的临床沟通问题是治疗标准和满足患者心理需求的重要环节。因此，要求整形医生明确这两个问题是非常重要的。

整形外科患者的两类四型分类

整形类患者的需求是器官的完整和功能的正常。通俗的理解为“治病”范畴。美容类患者的需求是容貌美和机体的愉悦。通俗的理解为“治心病”范畴。整形美容的医疗标准根据患者类型有所不同。整形外科的医患沟通难点主要集中在美容类的患者群体。美容类患者的医患沟通与整形类的沟通有本质的区别，又称心理外科，属于美容医学的范畴。美容医学(Cosmetic Medicine)是医学(medicine)、美学(esthetics)、艺术(arts)的交叉融合，是塑造人体身心艺术美的现代医学。整形美容外科医生的定义应当是:拿“手术刀”对患者进行“心灵雕刻”的“艺术家”。这里的“手术刀”是指医疗手段，“心灵雕刻”是指心理诊断和治疗的技能，“艺术家”是指运用艺术语言进行创作的技能。通俗地讲就是能够熟练地运用三大技能的医生(见下表)。

美容医学学科构成

2.主要社会因素

(1)整形美容成为潮流:

现代化社会的发展使社会分工细化，社会生活节奏加快。农村的城市化发展使城市人口激增，服务业群体加大，直接面对人群服务的工作增加，对于形象的要求逐渐提高。另外，伴随着国际化的进程，国际的审美思潮以及邻国的影响，对于审美标准也在提高，尤其近年来，美容已经成为时尚。整形美容已经形成一个产业，早已突破传统整形的范畴。其特点:①已从少数人的追求成为大众需求;②从单纯的整形转变为心理满足;③从单一的手术手段转变为手术、激光、注射等多手段。针对以上特点，医患沟通的难度加大，沟通的方式更加多样化，对于医生的要求也更高了。

(2)现代人更加注重心理感受:

随着生活质量的提高，人们收入的增加，人均可支配收入的加大，美容已成为继住房、汽车、旅游之后的第四大消费热点。整形手术的范围也出现了新的变化，已经从功能、形态方面发展成功能、形态、心理感受等多个方面。出现了许多新的手术术式，如面部微整形、阴道缩紧，阴茎延长等手术术式。这就要求医患沟通应注意心理关怀。

(3)恋爱、婚姻、家庭观念的变化:

老龄化社会、独生子女、地球村等特点，人们的传统观念正在发生改变。个人感受、自我中心越来越突出，心理问题越来越突出。价值观的变化使得医患沟通、风险防范变得越来越重要。比较突出的案例情况如:由于个体能力的差异导致的职场失意、婚姻失败等问题得不到正确认识，往往归咎于容貌，希望通过容貌的改变来解决社会问题，如果在沟通时不能及时发现就会埋下纠纷隐患。这是整形美容的一大特点。

(4)中国文化传统的影响因素:

在中国文化中，面相学是一门具有一定影响力的民间文化。人们普遍认为面相对于一个人来说就是一个面部符号，人们通过这个符号来区别不同的人，相当于现在商品的识别码。实际上不仅如此，而且它还具有一定的情感表达功能，如亲和力的表现。这些情感密码就隐藏在面型中，具有一定的心理功能。如性别密码、年龄密码等。因此，整形美容的沟通本质上是真正认识患者做整形美容手术的标准。这个标准具有地域性、时代性、民族性等特点，确定标准是手术的前提。