一、外科特征

外科学是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治疗手段的专业学科。手术治疗是外科疾病治疗方法中最重要的一种。随着科学技术的进步，手术治疗范围扩大，手术技术提高，手术普及加快，手术治疗出现了引人瞩目的变化。主要表现是:手术领域不断扩大，过去没有有效治疗方法的某些先天性畸形、脏器功能衰竭等疾病如今可采用手术治疗;手术的创伤性在随着腔镜手术范围的扩大而在逐步减小。与其他疗法相比，手术疗法有其自身的特点。

(一)收效快与局限性并存

手术治疗对于某些疾患来说是唯一的手段，对有的疾患是首选的治疗方案。有些疾病手术可以令其“手到病除”;有些也只是探查或明确诊断;手术对某些疾病的治疗也只是其中环节之一，还要其他措施辅助治疗。

(二)强调团队协作

手术需团队协作，因技术复杂，环节多，涉及临床、医技、后勤等多个部门，围手术期及手术的各环节应达到无缝连接。

(三)治疗具有侵袭性，医疗风险大

手术治疗虽然以拯救患者的生命为目的，但该治疗手段对患者的组织器官具有一定的侵袭性，易对人体造成损害，对某些患者可能是灾难性的损害，因此手术对患者的身心健康具有不可避免的风险性。

(四)对医生的技术水平要求高

手术是依靠医生操作技能表现的治疗方式，对医生的临床经验、知识功底、操作水平及应变能力等综合技术要求很高，尽管有许多操作规范要求，但医生手术中的主观能动性发挥的余地相当大。此外，手术还对医护人员无菌技术及感染管理要求严格，对医疗设备及器械的完好和使用有相当高的标准和要求。

二、外科患者的特点

任何手术对患者都是一种心理和生理的强刺激，这种刺激如得不到缓解，将会影响手术的效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。另外，手术对患者家属也是一个强烈的心理刺激。

(一)手术前患者的心理特点

患者手术前的心理反应最常见的是焦虑、恐惧和睡眠障碍。引起患者术前焦虑的原因有:①对手术安全性缺乏了解，特别是对麻醉几乎是陌生的，顾虑重重;②担心手术效果，对手术成功缺乏信息与信心;③对手术医生的技术水平与手术经验不了解、不放心;④害怕疼痛;⑤对医生的态度存在顾虑;⑥渴望在手术前与主刀医生见面，向主刀医生表达自己的心情;⑦担心治疗费用超出自己的支付能力;⑧担心手术会影响自己将来学习、生活、工作的安排等。

这些影响因素的个体差异较大。一般认为年轻的患者心理反应较严重;女性患者相对明显;文化程度高的患者想法及顾虑较多;性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的患者容易出现焦虑情绪。

(二)手术中患者的心理特点

非全身麻醉的患者，会对手术中医护人员的言行举止用心倾听、揣摩，对手术器械撞击声音格外留心。全身麻醉的患者，会对麻醉前医护人员的言行举止用心倾听、揣摩，对麻醉醒来时的所见所闻特别在意。

(三)手术后患者的心理特点

手术患者的焦虑恐惧，紧张的心理反应不仅仅局限在手术前，也始终伴随至手术后。由于重大手术均有可能引起部分生理功能丧失和体象改变，患者容易出现愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等心理问题。有的患者可能因术后一时不能生活自理、长期卧床、难以工作、孤独、对手术效果不满意等原因，继发严重的心理障碍。

外科医生应及时了解手术患者的心理，采取适宜的医患沟通，减轻患者的心理应激反应，帮助患者顺利渡过围手术期，以期取得最佳的治疗效果(图1)。

图1 中国神经外科学创始人——王忠诚院士