(一)患者情况

白某，女性，68岁，有糖尿病史和高血压病史多年，家庭经济条件一般。

(二)诊疗与沟通过程

病人以右侧肢体活动不灵伴言语不清1天为主诉入院。入院时查体:生命指征平稳，神志清楚，不全运动性失语，双瞳孔等大，光反应阳性，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力Ⅳ级，Babinski R+，头CT未见确切病灶。病人入院后按脑梗死治疗，同时监测血压、控制血糖、降糖治疗。入院第二天病人出现躁动、意识不清、肢体瘫痪加重，行头MRI检查示左侧大脑中动脉闭塞，及时加用降颅压药物，但病情仍持续加重，伴消化道出血，发热，病情危重。由于病人入院时是搀扶入病房，次日出现病情加重进入危重状态，家属不能理解，对治疗提出疑问，并在病房喊叫、谩骂工作人员，造成病房混乱。针对此种情况，病房各级医生及时与家属进行交谈，对病人出现的情况进行解释，使家属逐渐理解、接受。同时采取积极的抢救治疗措施，虽然病人最后因病情危重、呼吸、循环衰竭抢救无效死亡，但家属亲眼目睹了医护人员在近2个月的治疗过程中所表现出的精心、细心、爱心以及对病情变化的及时处置等，最后向全体医护人员表示了衷心的感谢。

(三)沟通要点解析

在医疗过程中不可避免地会出现患者家属对医护人员以及治疗的不满，当遇到此种情况不应回避，应及时与患者家属进行沟通，对所出现的问题进行解释，并采取积极的救治措施，使患者家属感到满意，只有不断地沟通才能逐渐建立起和谐的医患关系。

该病案的沟通给我们以下启示:对于一些可能发生突然病情变化的疾病要提早向病人家属交代，使他们有充分的心理准备，对家属表现出的不满等情绪及时予以解释和沟通，以免使不良情绪过度积压，引发医疗纠纷。