神经系统疾病发病及临床特征具有一定的特殊性,尤其是脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率严重威胁人们的生命。这类疾病起病急、病情变化快;病程长、易反复,需长期服药;多种疾病易共存。由于疾病的特殊性以及对一些疾病的治疗、预后的不可知性,尤其是一些慢性疾病的治疗效果不佳并出现药物疗效下降、药物不良反应等情况下,使得患者及患者亲属会出现各种心理及情绪的变化,主要表现如下。
1.恐惧
一些老年人,尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病以及高血脂、高血黏度的老年人,非常担心自己会得脑血管疾病,而患过脑血管病的又担心会再发,因此产生一种恐惧心理。身体稍有不适,如头晕、手麻等症状就急切地到医院要求做头部CT检查,是否患了脑血管病,久而久之,造成心理压力。吉兰-巴雷综合征的病人,当病情严重累及呼吸肌出现呼吸肌麻痹时,病人也会产生明显的恐惧心理,担心自己会憋死,甚至不敢睡觉。
2.焦虑、抑郁
患有神经系统疾病的病人,由于一些病症的特殊性,病程长,恢复慢,很多情况下留有神经功能的缺损,甚至不同程度的残疾,尤其是脑血管病的病人,由于肢体活动受限,可能还有语言功能的障碍,无法表达自己的意愿,与人交流困难。这些病人非常担心自己疾病的结局,担心会给子女造成负担,因而产生焦虑、烦躁、忧愁,也有些人出现情绪低落、缺乏兴趣,表现抑郁症状,甚至不配合医生的治疗。
3.心理社会问题
有些疾病的病程长,易反复,如多发硬化,也有的反复发作,如癫痫,这样的患者可能会产生心理和社会问题,担心疾病的进展、担心被单位同事知道,进而不能继续工作。病情反复后逐渐出现抑郁心境,觉得前途迷茫,有时还能产生厌世之感。因为疾病需要反复或长期治疗,如果病人缺乏医疗保险与因经济困难等原因不能坚持长期治疗,或可能因为疾病影响到学业和就业,可直接导致病人长期焦虑、抑郁,免疫力下降,影响患者的预后。对这些病人除疾病治疗外,应该多沟通,并进行适当的心理治疗是必要的。
4.易产生孤独心理及人格变化
因为患有疾病,患者行动不便,或有自卑心理,不愿与人交往,情绪变化无常,焦虑、忧愁、急躁、烦闷情绪时常缠绕在身,久而久之,则可能出现人格变化,情感脆弱,被动依赖,以自我为中心,敏感且多疑,朋友逐渐减少,感到孤独和失落,产生孤独心理。
5.主要社会因素
(1)社会人口老龄化:
随着人口老龄化日益显现出来,老年病尤其是脑血管疾病的发病率逐步升高,其他老年性神经疾病也有上升的趋势,如帕金森病、阿尔茨海默病等。
(2)生活习惯的变化:
随着人们生活条件的改善,生活水平大幅度提高,饮食习惯和饮食结构发生很大的变化。大量摄入高脂肪、高胆固醇食物,应酬增多、过量饮酒、大量吸烟;因工作压力大、工作节奏加快、繁忙,缺乏甚至完全没有体育锻炼,过多、过早发生动脉粥样硬化的人数显著增加,心脑血管病的发病率也随之增高。