(一)患者概要

许某某，女，22岁，未婚，待业青年。

(二)诊疗概况

因“突感腹部疼痛一小时”于夜间由其父母陪同来医院急诊。首先由急诊外科医师接诊。查体:精神差，贫血貌，痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹软，腹部有压痛，反跳痛，无明显腹肌紧张。医师高度怀疑异位妊娠，建议进行腹部彩超检查，并请妇产科医师会诊。但家长以患者未婚为由，坚决拒绝检查及会诊，医师只好留院观察。夜间患者腹痛加剧，出现休克症状，剖腹探查支持异位妊娠诊断，经抢救患者脱险，家长既内疚又感激。

(三)沟通过程与解析

患者病情急，腹痛显著，家长希望尽快减轻其疼痛。因患者系未婚，故当外科医师问及其有否性行为时，家长出于保护患者名誉，并未弄清拒绝检查会诊可能造成的严重后果，故极力否认其婚前性行为，结果造成患者失血性休克，幸亏医院抢救及时，才得以挽救生命。此案例中急诊外科医师病情判断正确，选择的检查方法有效。但在与患者家长沟通上略显欠缺。家长不愿透露隐私，可以理解，但因其医学知识有限，无法判断其拒绝后的严重后果。医师应采取强制措施，进行检查并进一步沟通。早期手术可能对患者更加有利。

【作业题】