改革开放以来，我国的高等医学教育取得了长足的发展，为国家培养了大批医疗卫生人才，初步建立了适应社会主义初级阶段社会经济发展、人民卫生需求的多层次、多学科、多领域的布局合理、目标明确的初、中、高等医学教育体系，大力发展完善了进修教育、继续教育，以满足不断更新发展的医疗卫生事业的需求。但医学教育模式仍与社会对医学人才的要求存在一定的差距。从培养医学生学习沟通交流能力的环境看，还存在着一些问题，主要是:

1.医学教育改革滞后，缺乏人文素养、沟通能力和服务技巧的训练

这与教学中只注重医学生专业知识的灌输、职业技能的培养而忽视综合素质的提高，包括医患沟通能力与服务理念的培养模式有密切的关系。尽管新医学模式理论已经为医学界所广泛承认，但生物医学模式观念依然根深蒂固。在很多情况下，医学的基本目标还是仅仅为了找到疾病发生的物质原因和治疗疾病的手段。而现行的医学教育，仍然存在着以知识的多少为主要的，甚至是唯一的评价标准，通过学生考试的分数来衡量教育质量高低的现象。在当前的医学教育规模和模式下所培养出来的学生，相当一部分缺乏临床实践能力、综合分析能力、敬业精神、交流沟通能力、科研能力和对患者的人文关怀。

2.医疗机构和医生重视硬件建设和改进医疗技术，人文关怀不足

现代医疗技术的快速发展，使医生可以使用的医疗设备越来越多，越来越先进，而且更新周期越来越短，与此同时病人对药物和医疗技术的选择以及对服务的要求也越来越高。但这些仪器却在医生与患者之间形成了无形的屏障。医务人员更关注新技术的应用和仪器设备的更新，而较少有时间在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。在医院校里，建立了各种现代化的实验室、技能室，许多现代化的教育手段被不断应用在教学工作中，学生被要求掌握的东西越来越多，但和病人的接触却越来越少。

3.医患关系紧张，医疗纠纷呈上升趋势

由于医疗体制、政策和机制改革进程的困难，医院的服务流程存在某些缺陷，加之医务人员队伍整体服务水平的差距以及群众的维权意识增强，患者对医疗效果期望值过高等原因，当前医患关系紧张已经超过以往任何一个时期，使一些医务工作者包括医学生对执业环境普遍感到担忧，甚至职业荣誉感下降，这既有社会和管理的原因，也有医患双方沟通不畅的责任。医患之间由于语言、态度、就医期望、医疗认知度等方面存在误解，双方缺乏高质量的沟通技能与外在环境支持，引发医疗纠纷是一个不争的事实。部分医学生缺乏与病人沟通的心理准备，对复杂的人际关系无所适从，在医患沟通技巧上缺乏应对策略，与病人交往中普遍存在自信心不足，常常表现出胆怯拘谨、紧张焦虑等状态。一些医学生因缺乏与患者之间的沟通，不能准确了解患者的心理状况和心理需求，时常产生非医疗差错性质的医患纠纷。不良的医患关系不仅影响了医学生的学习、实习的效果，而且损害了医学生的心理健康。

4.物质利益驱使，少数医务人员道德滑坡

随着新技术的不断研发和使用，医学与市场的结合越来越紧密，追求经济利益的事情经常发生在医药产品流通和医疗服务的各个环节，对最具人文精神的医学事业带来巨大的冲击。出于经济利益的驱使，有的医务人员行为失范，他们为了获取不正当的收入不惜损害患者的利益，个别医护人员过度追求物质利益的做法给医学生造成了不良影响。

医学生面临上述医患沟通的环境与问题，反映了当前医学教育环境与医学生素质教育要求的不相适应，这对医学生综合素质教育和沟通能力的提高提出了新的要求。