肢体语言沟通主要是指非语词性沟通，包括面部表情、目光、身体姿势及动作和行为等方面。在会谈信息的总效果中，语词占7%;音调占38%;而面部表情和身体动作占55%，后两者都是非语词性沟通方式。在医患交流中，医生如能准确理解、认识并运用肢体语言，对提高医患交谈效率有重要的价值。一个人说话时如只有嘴部在动，给人的感觉是僵化而严肃的。如果能够加上一些恰当的表情和手势，那么医患沟通就会易于和谐。

1.仪表举止

仪表是人的容貌、体形、神态、姿势、服饰、发型等的综合表现，在一定程度上反映了一个人的精神面貌。对人们的初次交往来说极为重要，即所谓“第一印象”、“先入为主”，并且还会影响以后的交往。医生的举手投足都影响着沟通，因为在医患接触时，患者首先感受的是医生的举止、风度、语言等外在的表现。和蔼可亲的言谈举止可使患者产生尊敬、信任的心理，增强战胜疾病的信心。医师必须养成举止谦和、文明礼貌的行为习惯。

2.目光与表情

对医生来说，一方面要善于发现患者目光中所提示的信息，感觉到患者的反馈信息，并能予以正确的解释;另一方面要善于运用目光接触反作用于患者，使其受到鼓励和支持，促进良好交往与双方的关系。临床上，医生和患者交谈时，要用短促的目光接触检验信息是否被患者所接受，从对方的回避视线，瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态。

医患面部表情的改变，既是医生获得病情的重要信息来源，也是患者了解医生内心活动的渠道。医患沟通中不但要善于识别与解释患者的面部表情，而且也要善于控制自己的面部表情。医生应当善于表达自己的面部表情，更要细心体察患者的面部表情变化。“微笑是最美好的语言”，医生的微笑可以转化为患者心底的一缕阳光，但是有时又要面对不同文化背景和疾病的患者及亲属，所以要适度表现微笑这一重要的肢体语言(图1)。

图1 关怀

3.身体姿势

身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。记住一些特殊姿势及其在不同环境下代表的含义是必要的，如微微欠身表示谦恭有礼等。通过观察身体动作可迅速了解患者全部感觉，而患者真正的感觉经常由于医生凭主观意志而被忽略。合理地使用肢体语言，能以最有效的方式使患者感到医生对他们的关心与重视。医务人员应读懂患者身体姿势的含义，引导会谈的方向，控制节奏，理解体谅患者并及时纠正其不良的心态，以利于有效的沟通。

4.距离与方向

人际距离是交往双方之间的距离。有人将人际距离分为4种:亲密的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温;朋友的，约为0.5～1.2米;社交的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米;公众的，即群众集会场合，约为3.5～7米。医患会谈的距离应根据双方的关系和具体情况来掌握。正常医患之间的会谈，双方要有适当的距离，约一个手臂的长度，以避免面对面的直视，这种位置使患者和医生的目光可以自由地接触和分离，而不致尴尬和有压迫感。医护人员对患者表示安慰、安抚时距离可近些。此外，医生和患者间的相互年龄、性别、身份不同也应该有不同的距离和方式。

5.超语词性提示

超语词性提示就是人们说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流畅以及抑扬顿挫等，它会起到帮助表达语意的效果。医务人员应留意判断，并重视这些信息在会谈中的意义。不论是语词性沟通还是非语词性沟通，它们在医患会谈过程中并不是孤立存在的，而是相互渗透、相互结合、共同发挥作用。在与患者沟通时要注意语速和语态，要以亲切的语言和平缓的语速与患方沟通。

6.肢体接触

据国外心理学家研究，医患肢体接触的动作常常会对患者产生良好的效果。按中国的文化背景和风俗，医护人员与患者的接触若是得当，可收到良好的效果，例如为呕吐的患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体位，搀扶患者下床活动，双手握住患者的手，以示安慰或祝贺，这些都是明显地表达了医护人员善意的接触性沟通(图2)。

图2 爱心扶助

在医疗服务的环境中，医患肢体接触更多的是医护人员对患者直接实施的医疗行为，这种肢体接触对患者治疗疾病、康复身心是最直接最关键最有意义的，因此准确的治疗方案就显得极为重要了。