在正确的思想观念指引下，医患沟通还要科学有效地实施，高屋建瓴，应从制度、机制及法规方面着重建设。

(一)将医患沟通列为医疗核心制度

卫生主管部门为了提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，这些年陆续规定了医院必须严格实施的《首诊负责制》等医院核心制度。2002年以来，尽管卫生部一直在全国医疗机构中倡导医患沟通制度，许多医院结合本地本院实际，不同程度地开展了医患沟通制度建设，取得了一定的成效，但在全国医疗机构进展得很不平衡。因此，制定全国统一的医患沟通制度(指南)并将其列为医院核心制度是亟待进行的重要制度建设工作。

当前，由于多种原因，一些医院在短期内难以提高医患沟通工作水平。从管理学的角度而言，应该大力加强医院医患沟通职能建设。首先，需要不断促进医院领导高度重视，统一认识，决策到位;其次，需要医院保证医患沟通作为独立职能部门的设立，从人员和经费上全力保证;第三，需要医患沟通职能加强内涵建设，建立制度，全员培训，重视考核，防范第一，使医患沟通各项工作不断出成果，显成效，持续发展。

(二)优化患方参与诊疗机制

既然我们已经认识到医患合作的重要性和高价值，并积极地开展了形式多样的医患沟通，那么我们应该在医患合作的机制上积极探索，应让患方有限参与医疗小组是可行的。国外医疗机构已有探索并有良好的结果。

让患者有限参与医疗小组，是法律面前医患合作更需要的一种必要形式与组织结构。所谓“有限”的含义有二，第一，不是所有患者都可以参与，要根据患者的病情、文化程度、心理素质、本人及亲属意愿等考虑;第二，不是参与医疗小组的所有决策及诊疗活动，而是必要的部分，如选择诊断或治疗的具体方案、护理的措施等。当然，这种模式必须在不同地区、不同医院及不同科室进行小范围的试点探索，寻找出较为合法、合理及合情的具体方案，并不断改进后方能逐步推广。

(三)实施患方医学与健康知识教育

一个医患双方共同承认的事实是:医患矛盾的主要原因之一是患者缺乏医学和健康知识。怎样尽可能地缩小医患间医学知识及信息的差距和不对称呢?具体而言，需要改革医疗服务流程和方式，建立一个全新的“医院内患方医学与健康教育系统”。多年来，医院还是相当注意对患方健康教育的，但是以医院内宣传板报和医护人员解释为主要形式，内容浅表，针对性不强，而对患方进行医学知识教育就显得普遍性的欠缺了。如今社会环境下，迫切需要针对患者疾病，给予患方相关的医学知识教育，在医疗期间使他们尽快与医护人员缩小医学认知差距，使医患互相理解，患方积极合作(图1)。

(四)推动与完善医疗法律法规

我国近些年来法制建设不断取得成效，关于医疗卫生的法律法规已有多部，涉及医患关系处理和医患沟通的主要法规是《医疗事故处理办法》和《侵权责任法》，尤其是后者的法律条文中，对医患沟通的相关内容做了明确的规定，已成为处理医患纠纷案件的主要依据。但是，这些相关法律条款仍然是比较原则、比较笼统的规定，对公正妥善处理医患纠纷还需要完善细节条款。作为医务人员，具备掌握医学专业的主动权利，应该认真关注并研究这些法规，要结合医疗工作实际，提出完善的意见和建议，通过合适的渠道反映给立法机构，积极推进这类法规的建设。

图1 针对新生儿家长的沟通