目前大家已普遍认为医患信息不对称是医患沟通困难的主要原因之一。所谓医患信息,可以把它归为四类:一是权利分配,二是社会支持,三是医学知识与技术,四是患者身心状况。通常我们常说的是权利分配和医学知识与技术方面的信息,医务人员占绝对优势,患者处于劣势。但我们发现,在社会支持和患者身心状况这两方面的信息却是患者占绝对优势,医者处于劣势。任何事物都在向一种平衡状态运动,医患信息亦是如此。图1显示了医患间各种流动的信息,但它们是相当不平衡的。图2显示了现实中医患信息不平衡的状态,以及经过医患沟通后可以达到的医患信息相对平衡的理想状态。
图1 医患沟通流动的信息
在权利分配上,实际是医者据主导地位,权利远大于患者,形成过大的反差。但经过医患沟通,医者会意识到这种反差对医者自身是非常不利的,在社会日趋民主化、法制化的环境下,它不仅会使医者背负起不该承担的医学风险和责任,还会在社会支持上愈加减弱。所以,医者要不断地调整权利位置,还给患者应得的权利,使医患权利相对平衡。
图2 医患信息不对称的相对平衡
在社会支持方面,近十几年来医方在社会声誉上有整体下降的趋势,近几年已有明显回升的势头。相信经过一个时期,医方的努力会有更好的回报。但患者毕竟是弱者,社会支持程度将一直大于医方。
在医学知识与技术上,应该是医者占主导,因为生命复杂、医学深奥、技术多变。但是,医者也应清醒地认识到,患者越了解医学知识和技术就越理解医者,就越能支持和配合医者的医学行为。因此,医者需要更加重视医患沟通,以更多的途径和方法使患者及社会人群学习、认识医学知识与技术,缩小这种知识的鸿沟,拉近医患距离。
在患者身心状况方面,如果说医者不注意及时与患者及家属沟通,不掌握随时在变化的患者身心信息,医者凭什么给患者诊断和治疗呢?凭什么给患者身心以关爱呢?医学实践证明,医务人员愈及时掌握患者足够的综合信息,就愈能快速有效地治愈疾病。由于患者身心的信息不可能都被医者掌握,或说患者对自己的生命信息了解总是多过医者,这就要求医者尽可能多地了解患者的相关信息。