男性糖尿病患者，51岁，工人。因需要开糖尿病药物而就诊，此时内分泌科医生恰好不在，患者便走进另外医生的诊室，要求帮忙开药。当患者说“睡不好觉”时，医生不问原因，头也不抬，边写病历边回答:“只能开点安眠药”。当病人感到被蔑视、被怠慢后，便怒气冲冲地说要开“敌敌畏”时，医生才警觉地抬起头来与患者进行解释。最后患者拿着病历悻悻地走了。

解析:本案例中，医生与患者沟通时存在的问题主要有:医生缺乏对患者的尊重，病人来到诊室时，医生一直在写病历没有抬头，对病人缺乏基本的热情和尊重，医生缺乏耐心和解释。病人问睡不着觉该怎么办时，医生没有询问患者原因并进行详细的解释，而是直接说没办法，只有开点安眠药了。医生将患者“物化”了，没有考虑到患者的真正需求和情绪反应，病人首先是有情感、有思维的人。医生忽视了与患者的交流，在整个病案过程中，直到患者愤怒时医生才抬起头来与病人交流。