传染病自古以来是威胁人类健康的一类疾病，在科技不是很发达的年代，一些烈性传染病肆虐全球，带来了无尽的灾难，人们谈之色变。随着时代的发展和医学的进步，人类对传染病的发病机制、诊断、治疗和预防都取得了巨大的进步。但部分传染病死灰复燃，比如结核发病率持续升高，而且出现越来越多的耐药株。对于霍乱，到目前为止，人类仍然没有完全控制它，特别是在非洲地区，霍乱的流行几乎没有停止过。2006年上半年(截止到6月19日)，安哥拉报告了46 758例霍乱病例，其中1893人死亡，总死亡率为4%。在非洲的其他国家，如苏丹、尼日尔近期都出现过霍乱的暴发。

一、常见病特征

1.疾病谱广，临床表现多样。

2.具有传染性。

3.年龄跨度大。

4.疾病谱不断变化，有些疾病尚无有效药物彻底根治。

二、患者身心特点与社会因素

1.忧郁、沮丧、焦虑、紧张

传染病患者，尤其是慢性传染病患者，患者往往充满忧郁、感到沮丧。患者有隐私权，特别对于传染病患者，医生更要注意保护患者隐私，隐私权是指自然人享有的支配其私生活信息的权利，即指自然人就自己个人私事、个人住处等个人生活领域内的事情有不被他人知悉、禁止他人干涉的权利。在临床实践中，需要注意保护患者隐私权，主要保护与疾病相关的患者个人信息资料，如姓名、病史、职业、婚恋、家庭、社会关系、嗜好、心理特征以及相应化验检查结果、诊断与治疗信息等。由于性病病史的特殊性，尤其是对于自身不洁性生活而导致的传染病，其病史具有高度的私密性。除了诱导性询问病史，采集更完整的病史，善于倾听也是成功沟通的关键。与患者进行语言交流要学会全神贯注倾听患者意见，注意与患者眼神的交流，从内心出发，真诚地给患者医学帮助，绝对避免让患者产生医务人员歧视他们的心理负面反应。新时代医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。随着社会进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术日益得到人们重视。

2.孤独、自卑、自责、内疚

乙肝患者是生存在社会边缘的一个相当大的群体，却又是与我们医生生命相系的一群人。针对患者的孤独、自卑、愤懑，恐惧、绝望、敌对，强迫等心理问题，充分理解他们精神上的苦闷和心理上的需求，给予他们发自内心的关爱、尊重和帮助，使其放松心情，配合治疗，是形成良好依从性的强化剂。

3.四处投医，盲目治疗

患者在求治心切的影响下，常出现四处投医，不规范治疗的情况，而这又可能造成病情的延误，对患者身心产生新的不良影响。

4.参与诊疗意识过强，自行更改治疗方案

传染病的实际治疗过程中，患者往往缺乏依从性，不遵从医嘱、轻信虚假广告而擅自停换药导致病情反复甚至恶化。治疗依从性是指患者遵从医嘱和(或)治疗建议的程度。不依从常易导致治疗效果不佳，达不到治疗目的，同时还可引起其他社会问题。医患沟通不良，不能形成良好的依从性，患者频繁更换医院和医生，不但影响疗效，还会使病情反复甚至恶化。医患关系不协调，其深层原因诚然有诸多因素，但就其实质而言，仍然是信任危机，而信任危机就始于沟通。

三、促进正确诊断的沟通信息

1.重要病史项目及意义

病史的采集是疾病诊断的第一步，通过病史询问，医生应该掌握患者此次就诊的主要疾病是什么，曾经经过何种治疗，效果如何，还有什么其他疾病，其他疾病的存在对主要疾病的治疗有无影响等。

2.重要体检项目及意义

详细的体格检查是诊疗过程中另一重要环节。通过详细的体格检查，可以发现一些重要的阳性体征，为疾病的诊断提供依据，并且可以判断疾病的进程和预后。

3.实施重要实验室检查及意义

实验室检查对传染病的诊断意义重大，病原体的检出和分离培养可直接明确诊断，免疫学检查可为疾病的诊断提供重要依据，而一般的实验室检查对疾病的早期诊断也有很大的帮助。

四、促进高效治疗的沟通要点

1.告知患者病情的风险程度

医患矛盾的加深，往往是医护人员与患者沟通不够，患者及其家属对疾病的风险认识不足。因此，在诊疗过程中，要充分尊重患者的知情权，及时告知患者及其家属，患者所患的疾病，病情已经发展的程度，疾病的预后，有哪些医疗措施可以选择、各有什么利弊，可能存在的风险，让患者及其家属做到心中有数，以免遇到问题时，因毫无准备，而产生怨恨、怪罪。

2.征求不同治疗方案

与其他系统疾病一样，传染病的治疗方案并不是唯一的，有时可以有多种方案选择，在这种情况下，医生应该将每一种治疗方案的适应证、剂量、疗程、利与弊等告诉患者，让患者在对自己病情及治疗方案充分知情的基础上选择一种治疗方案。

3.引导患者配合治疗

传染病，特别是慢性病毒性肝炎由于疾病自身的特点，需要长期观察、治疗，因此患者的依从性对疗效和预后影响很大，一定要争取到患者的积极配合，以期达到治疗的目的。

4.加强健康教育

传染患者，最怕的就是传染。既怕自己的病传染给家人、朋友，又怕别人的病传给自己。因此，无论在门诊，还是病房，健康教育应贯穿始终。健康教育的对象，不仅是患者，还应该包括患者的亲朋好友。告诉患者疾病的传播途径及防护知识，平日的饮食起居，如何与他人正常相处。

5.加强患者之间的联系

患者住院期间，医护人员可有意识的安排那些心情开朗、对自己病情有正确认识的患者主动和其他病员交流，患者之间的相互帮助常常能起到减轻和消除患者心理压力的作用。比如针对乙肝病人，出院之后，在患者互相理解的基础上，时机成熟时，患者可以考虑成立“肝病之友协会”，让患者之间能够互相交流，互相鼓励，医生给予定期指导。