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医患沟通机制和制度:急诊绿色通道
正文

对于急诊来说,“生命绿色通道”公认为是拯救生命,一路绿灯,畅通无阻。

(一)生命绿色通道的“三环结构”

生命绿色通道包含着三个环节:院前急救、院内急诊、重症监护,既是一个整体,又是各自独立的环节,环环紧扣,这就是急诊界常说的“三环结构”。

院前急救是生命绿色通道的开端和前段,承担医院之外从疾病、损伤的突发现场到医院之间的现场、路途的所有急救、监护、移动等的艰巨任务。生命绿色通道在院前急救展现出“急”的特点,院前急救给予孤立无援的伤患者以坚实的依托,紧紧地握住生命之手,直接为患者的生存开创了一个良好的开端。

院内急诊是生命绿色通道的中段,起着承前启后的重要作用。生命绿色通道在院内急诊表现出“通”的特点,无阻碍地进行各种诊、查、检、救、治,体现出快捷优先、畅通无阻:辅检优先、诊疗优先、救治优先、人员优先,竭尽全力使伤患者得到最好地救治。

重症监护是生命绿色通道的后段,生命绿色通道在重症监护具有“强”的特点。急诊重症监护( EICU)即急诊强化监护室配备各种先进的监护系统,可以进行血流动力学监测、呼吸监测、氧和监测、心电监测、脑电监测、镇静程度监测等;所有床位均配备呼吸机,多种有创和无创呼吸机,使抢救工作中非常重要的机械通气支持得到了必要的物质保证;血液净化机,能够对多名危重患者进行不间断的血液净化治疗,提高多脏器功能不全患者的生存率。重症监护运用尽可能多的先进医疗设备支持危重伤患者,意味着利用现代科技尽最大可能支持生命,是危重患者获救的关键环节。

(二)生命绿色通道的4个关键环节

1.入口环节

呼救,是进入生命绿色通道的第一步,通常,向医院求救的方式是电话,“120”是急救电话号码,电话能够直接打到经卫生部门认可的当地的急救指挥中心,统一指挥,由急救指挥中心根据伤患者所处的位置、人数的多少、病情的轻重,按“就近”、“就急”的原则,指定离患者急救半径最短的有抢救能力的医院,迅速派出车辆、人员,尽快赶到现场,让患者由此进入生命绿色通道。

2.引导环节

急危重患者到达门急诊,生命绿色通道的过程表现为一个“引”字。急危重患者一进入医院,急诊科即有专门的导医人员上前询问、指路;危重患者有专人引导陪送,不需常规挂号,无论有钱与否,先抢救、后其他,直接进入急诊抢救室。

3.协调环节

急诊内科要求值班医生能够迅速抢救处理所有内科的急危重患者,能够进行所有的急诊无创操作(含环甲膜穿刺) ;急诊外科要求值班医生能够在“黄金时间”内迅速抢救处置各种外科急危重患者。面对突然出现的患者、复杂多变的病情、刻不容缓的抢救,最好的办法是及时地协调各专科会诊。妥善地协调、联系则是建立生命绿色通道不可忽视的。

4.设备环节

现代先进救治设备对生命的支持,不言而喻。急诊ICU必须拥有多功能监护、心电图机、除颤仪、多种有创及无创呼吸机,使抢救工作中有必要的物质保证(生命绿色通道的建立与管理)。

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