专家评价法是由沟通领域的专家通过观察，对医务人员的沟通表现进行评价。在沟通能力的评价中，由于专家评价的内容是直接对沟通行为的分析，因此，它被认为是沟通能力评价中最重要的方法。Boon( 1998)等认为，评估沟通能力的过程之所以复杂，是因为能力的评估不能脱离行为的表现而仅依据笔试结果，对技能的评价必须结合个体的表现。因此，专家评价法必须基于医患间的互动进行评价，需要真实患者或模拟患者的配合。真实患者和模拟患者各具优势，与真实患者的互动能为医护人员提供最真实的医患沟通场景，而模拟患者的优势则在于它能反复模拟相同情景，使医务人员置身于安全的、不会引起医疗纠纷的互动过程。McLaughlin（2006）等认为，可以通过对模拟患者的反复培训，提高医患沟通评价的信度，因此，它更适合用于沟通能力评价的过程。采用专家评价法的评价工具有不同种类，较常见的是互动分析系统和观察评分表。

（一）互动分析系统（Interaction Analysis System，IAS）

互动分析系统评价的是医务人员的沟通技能行为。该类测量工具的使用方法基于对医患会谈的录像或录音，采用各类互动分析系统对沟通行为客观编码。它虽能较客观地反映医务人员沟通行为，但对编码者的要求较高，必须经过统一培训，能熟练掌握不同主题的分类原则，且需要会谈录像、文字转录及归类编码，研究过程耗时耗力，因此运用于大规模研究的可操作性不强。

1.肿瘤研究协会之沟通评价手册（Cancer Research Campaign Workshop Evaluation Manual，CRCWEM）

该评价手册主要用于医务人员与肿瘤患者沟通时，评价其沟通能力水平。包括21项类别，涉及评价功能、支持功能、信息及建议、解释功能、经验推测、介绍及达成共识7个维度。研究者通过对医患沟通录像或录音文字转录，从谈话的形式、功能、内容及言语体现的情感状态进行评分。

2.Roter互动分析系统（Roter Interaction Analysis System，RIAS）

RIAS是一种将医患彼此互动行为进行编码，从而评价沟通能力的方法。该系统最初于1950年由Rober Bales开发，用以在解决问题和制订决策中评价小组互动模式的方法。后来，美国约翰·霍普金斯大学的Roter（1997）将其衍生发展为评价沟通能力的系统。它通过采集医务人员和患者陈述语句的最小单元，并将其分门别类归入40项彼此独立的主题，这些主题涉及会谈内容和形式，包括社会情感性沟通（如正负性的、情感的、社会交流等)和任务性沟通(如提问、建议指导、提供信息），再将这40项主题归入4项会谈基本功能（资料收集、健康教育咨询、共情及建立医患关系），整个过程称为编码（code）。它直接通过对医患会谈录像或录音，经培训的编码员对资料进行编码归类，描述沟通行为。RIAS具有良好的信效度。

3.医学互动过程系统（Medical Interaction Process System，MIPS）

MIPS由Fords（2000）等人发展而来，它是将患者及医务人员表达的内容归入主题及互动编码模式，主要应用于评价医生与癌症患者沟通时的技能水平。Jenkins（2002）等曾运用MIPS评价肿瘤科医生沟通能力培训的效果，通过对会谈录像归纳概括后发现，共情、适当的保证、剖析社会心理问题及运用开放性提问方式等行为能促进构建以患者为中心的会谈。

（二）观察评分表法

相对而言，观察评分表更具兼容性，因为其观察的只是研究对象目标技能是否达到。观察评分法多采用整体评分法，即对个体沟通能力总体表现的评价，而识别具体技能水平的能力较弱。

1.Calgary-Cambridge观察指南（Calgary-Cambridge Observation Guideline）

该指南最初由加拿大卡尔加里大学的Kurtz和英国剑桥大学的Silverman于1998年开发，并于2003年修订第2版。修订版的观察指南包括开始会谈、收集信息、解释和计划、结束会谈、提高会谈构架及发展医患关系6个维度，共56项条目，量表Cronbach’s α系数为0. 95。2003年，香港中文大学Chan等即将该指南改编成包括8个维度，40项条目的量表。经文化调适后的改编版问卷将“积极倾听”和“共同商榷计划”两维度的分值权重加倍，使其更适用于我国的医疗背景。

2.Kalamazoo共识陈述沟通要素评价表（Kalamazoo Consensus Statement Essential Elements Communication Checklist）

1999年，来自北美多家医学院、住院医师项目组织、医学继续教育组织及著名医学教育机构的专家汇集密西根的卡拉马祖（Kalamazoo），探讨描述医患沟通的基本要素，发展了Kalamazoo沟通要素评价表。它包括建立医患关系、开放性讨论、收集信息、理解患者的想法、分享信息、达成共识、结束会谈7个维度，共22项条目，每个维度技能采用Likert 5分法评价。Kalamazoo共识陈述沟通要素评价表题量适中、内部一致性高（Cronbach’sα系数为0. 88）、适用性广。