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患者的一般心理行为特征
正文

疾病不仅可以改变一个人正常的生活模式,而且可以改变患者的心理和行为。个体在不同的状态下有不同的心理行为特点,在疾病状态下,患者会出现和健康人有所不同的心理行为特征,我们称之为患者的一般心理行为特征。原因大致有两方面,一是疾病的影响,二是医疗活动的影响。

1.否认

虽然大家都知道,人吃五谷杂粮,不可能不生病。但当一个人真正确诊患病时,否认是常见的心理特点,常表现为怀疑和否认自己患病的事实,尤其在癌症、肿瘤等预后不良的患者中,否认心理更为常见。否认的实质是某些患者应付危害情境的一种自我防卫方式。否认是一种比较原始而简单的防卫机制,它可以缓冲突然而来的打击,不至于过分震惊和痛苦,避免精神崩溃,获取心理上暂时的安慰,维持一时的心理平衡。它在一定程度上可缓解患者心理上的应激,避免过分担忧与恐惧。但是一味地否认,不接受现实,也会延误疾病的治疗。心理学家拉扎勒斯的研究发现,即将动手术的患者中使用否认并坚持一些错觉的,会比那些坚持了解一切手术实情和精确估计预后情形的人复原得好。所以在某些情况下否认又是有益于心理健康的。

2.焦虑

焦虑是一个人感受到威胁时所产生的情绪体验,是人预期将要发生危险或不良后果时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。可分为精神焦虑和躯体焦虑,如紧张、恐惧和担心为精神焦虑,而心慌、出汗、呼吸急促、气短、胸闷、坐立不安、来回走动、肌肉紧张、震颤、尿频尿急等为躯体焦虑。有研究发现有63%的内科患者出现焦虑。产生焦虑的原因是多方面的:

(1)患病的影响:

个体从健康状态进入疾病状态本身就是一个负性刺激,容易让人形成不良情绪,从而出现焦虑。

(2)疾病的影响:

所患疾病严重,预后不好;或者疾病的病因、转归和预后不明确。

(3)特殊检查和治疗的影响:

对有威胁性的特殊检查和治疗,如病理活检、手术等,患者可能会怀疑其可靠性和安全性,担心痛苦或者对身体的损害,或者对将来生活的影响,常引起强烈的焦虑。

(4)医疗环境的影响:

医院陌生的环境、医务人员严肃的面孔以及医疗过程的紧张等都容易让人产生焦虑。

3.怀疑

患者因患病常变得敏感,对别人言行过于关注或怀疑与自己有关。如听到别人小声说话或避开自己谈话,则怀疑是在谈论自己的病情严重,对别人的好意的安慰劝解也将信将疑。怀疑是一种消极的自我暗示,影响患者对客观事物的正确判断。

4.抑郁

患病对个体来讲是一个负性生活事件,失去健康是一件不愉快的事情,影响了个体的社会功能,所以多数人会出现不同程度的抑郁情绪。抑郁是一种消极状态,常表现为压抑、不高兴、沮丧、自尊心低、少语、兴趣降低、失去信心、无望、无助、无价值、甚至悲观厌世、放弃治疗。有报道显示约36%的门诊患者和33%的住院患者有不同程度的抑郁症状。女性的发生率比男性高一倍。漫长的病程及多器官多组织结构功能障碍对患者身心产生的压力容易使患者产生抑郁等情绪。常发生于慢性疾病、预后不良或面临生命危险的患者身上。有人认为超过25%的糖尿病患者中存在临床状态的抑郁症,亚临床状态的抑郁症患者可能更多。绝大多数患者的抑郁状态属于反应性抑郁。

5.依赖

依赖是患者进入患者角色后产生的一种退化的心理和行为模式。患病后个体由于失去健康,部分患者会产生一种依赖心理,变得顺从、被动、情感脆弱,犹豫不决,行为变得幼稚,希望得到关心和支持,往往对日常行为生活自理的信心不足,事事依赖别人去做等。一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决;一向自负好胜的人变得畏缩不前等。过度的依赖心理不利于疾病康复过程中患者主观能动性的发挥,所以要鼓励患者,增强自信心。

6.情绪不稳定

在疾病状态下,患者感到痛苦和心理压力,往往认为自己得病是倒霉的,有些重性疾病的诊断、症状的折磨和治疗中引起的副作用,求医过程受到阻碍,疾病无法医治,医患之间的冲突等都可以使患者变得情绪急躁,容易冲动和愤怒。

7.孤独

住院患者离开熟悉的环境和亲友,很容易产生孤独感,特别是在推行无陪护病房的医院,没有亲友的陪护更感到住院生活单调乏味。而且单调的住院生活如进餐、查房、服药、治疗、睡眠,天天重复,使患者容易产生孤独感。

8.期待过高

 个体患病后,患者把对疾病康复的希望全部寄托在医生和医院身上,期待能够尽快恢复健康,所以往往对医护人员抱有过高的期望,要求用新技术、新药物诊治。但是现实和期待往往是存在一定的差距,如果对康复的期待过高,可能会因为疾病恢复没有达到预期效果而感到更失望,进而采取消极态度,被动接受诊治或抵制诊治。

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