思考案例

张叔叔这几天总是不自觉地小便，经过医养结合机构中医务人员的观察，张叔叔是在同其他老人聊天时出现这种情况比较多。

一天，在张叔叔与其他老人聊天时，医务人员小声询问：“叔叔，要去厕所吗？”叔叔聊得正在兴头上，回答说“不去不去”。

医务人员就先不去勉强他，稍等片刻后再进行提醒，老人在这个过程中已排便。这时医务人员再小声进行询问：“叔叔，我们去那边一下好吗？”然后带他回房间替他换掉脏衣服。

医务人员：“叔叔对不起，这不怪您，我要是早点提醒您去卫生间就好了。”

张叔叔很不好意思地说：“都怪我岁数大了，身体不中用，总给你们添麻烦。”

医务人员：“这是我的工作，您不用介意，您看这样好不好，我们定一下去卫生间的时间，这样还不耽误您跟叔叔阿姨们聊天，可以吗？”

张叔叔愉快地接受了医务人员的建议，在他的配合下，医务人员掌握了张叔叔的排泄时间表，既保证了张叔叔的排泄需求又避免了尴尬。

医养结合机构中的医务人员在面对大小便失禁的失能老人的时候，应当主动关心、体贴老人，尽量多陪伴在老人身边，做好生活护理，随时更换被尿湿的被服，尊重并保护老人的隐私和自尊心，使其获得安全感并取得他们的信赖。

医养结合

（一） 医养结合的概念

“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。“医养结合”是利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

（二） 医养结合的特点

“医养结合”是一种新型养老模式，即有病治病、无病疗养，养老与医疗相结合，其特点在于融合养老机构与医疗机构两部分资源，不仅为患者提供传统的生活、心理及文化方面的服务，还增加了医疗保健康复服务，配备专业的医疗护理团队，为老年人提供医疗诊治、护理保健、大病康复、临终关怀等服务项目，消除了患者及其家属的后顾之忧，使患者在养老机构也能得到及时治疗。

“医养结合”的主要服务对象为养老机构内的老人，包括一些身体健康但有养老需求的老人，患有慢性疾病、易复发疾病的老人和处在大病恢复期和患有绝症的老人。主要服务内容包括健康管理、日常门诊、康复指导、突发疾病的抢救、临终关怀等。

（三） 医养结合的意义

1. 满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求

随着社会的发展，老年人对于健康服务的需求内容也将会越来越多元化，从之前单一的医疗服务需求逐步向保健、心理健康等多元化发展，从而促进保健品、老年人健康护理机构、老年人体检、老年人旅游等一系列养老产业的发展。另外，老年健康服务内容将随各式各样的需求进一步细分，高龄老人、单身老人、空巢老人、病残老人等规模不断增大的各种特殊老年人群体，将会对社会提出更多的老年健康服务需求。因此，发展医养结合将是卫生工作中最需要努力的一个方面，从而满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

2. 实现社会资源的有效利用

在计划经济体制下，医疗机构和养老机构隶属于不同的行政管理系统，互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。一方面，许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人“押床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来；而另一方面，一些中小民营医院患者数量较少，医疗资源严重浪费，而实行医养结合政策则能让这些医疗机构资源得到充分利用，帮助这些医疗机构转型升级，走出困境，将与老年有关的疾病医疗、中医康复、养老护理、日常保健、健康促进及其他生活便利服务融合到一处，将是对社会资源的一次大整合和大融合，必然节省社会的经济资源与费用。

3. 促进养老经济的发展

据中国老龄科学研究中心的统计，目前有30%的年轻人靠“啃老”过活，65%以上的家庭存在“啃老”问题，老年人养老金的一部分被家庭啃老的年轻人挥霍消费。如果国家能规范养老金专用于老年人养老的政策，再加上老年人的医疗保险金，这“两金”将对养老产业经济发展提供强有力的经济保障。如果把老年人的养老金专用于医养结合，制定国家养老金的使用政策，老年人也将仍然是社会经济的重要贡献者。把老年人养老的资金用法规的形式固定下来，专用于医养结合建设，老年人的医疗和养老权利才能得到有效保障，从而促进养老经济发展。

4. 让社区医疗落地生根

我国80%的医疗资源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大城市中的三甲医院，导致了看病等待时间长、诊疗时间短、住院床位急缺、医疗资源供不应求等现象。社区医疗是医养结合的重要组成部分，同时也是基层首诊的必然要求，医养结合的不断发展有助于健全社区医疗网络，推动“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的分级诊疗制度的落实，改变患者就医观念，合理利用卫生资源，有效缓解我国看病难、看病贵问题。

医养结合机构

（一） 医养结合机构的成立背景

我国养老服务政策随着社会经济发展和人口转变不断调整与变迁，经历了从“计划经济时期补缺型养老服务时期”和“市场经济体制建立初期社会福利社会化探索时期”到“步入老龄化社会养老服务的体系化建设时期”，再到“健康中国战略背景下养老服务的制度化创新时期”的发展。

截至目前，制度化创新时期经历了三个阶段。第一阶段是2013—2015年的顶层设计阶段，主要明确医养结合的重要性和大方针。2013年《关于加快发展养老服务业的若干意见》中正式提出“医养结合”的概念。第二阶段是2015—2016年的任务规划阶段，明确监管职责和具体方向。2015年底，国家卫生与计划生育委员会发布的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出医养结合的发展方向，并将其作为养老服务的一项重要制度创新。2016年，《医养结合工作重点任务分工方案》出台，随后民政部、原国家卫生与计划生育委员会和人社部分别开展了国家级医养结合试点和长期护理保险制度试点。此外，这一阶段颁布的《“健康中国2030”规划纲要》再次强调了医养结合的战略重要性。第三阶段是2017年以来的细则落实阶段，为医养结合工作的推进提出明确任务。2017年国务院出台的《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》将“鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展”明确列入20项重点任务中。党的十九大报告再次强调，医养结合是“健康中国”战略的重要组成部分。随后原国家卫生与计划生育委员会相继出台了《国家卫生计生委办公厅关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》等文件。

到2017年底，我国老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3%。我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年的18年间，老年人口净增1.1亿，2017年全国新增老年人口首次超过1 000万，预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。与此同时，我国失能、部分失能老年人口大幅增加，有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。

在此形势和背景下，我国将着眼于人口老龄化和“健康中国”的长期发展战略，深入推进医疗卫生与养老服务相结合，加速医养结合模式发展，实现医疗资源与养老资源的功能互补和资源共享，满足老年人对美好生活的需要。

（二） 医养结合机构的类型

医养结合是国内外备受关注的养老服务模式。目前，国内主要包括以下四种类型：

1. 原有医疗卫生机构开展养老服务

现有的医院、社区卫生服务中心只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。

2. 原有的养老机构增设医疗服务资质

养老机构自行投资，聘请专业医疗团队运营。或者，公立医院外派医生和护士，长期进驻养老院，但是这种模式一般只存在于公办养老机构。

3. 医疗机构与养老机构协议合作

将社区医院的医疗资源辐射到养老院，这种情况目前比较普遍，很多社区、养老院就建在社区卫生服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况，社区卫生服务中心也能及时处理，及时转诊。

4. 医养结合进社区、进家庭

主要依靠社区卫生服务网络，提高社区为老人提供日常护理、预防保健、基本医疗、康复等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，做好上门巡诊等健康延伸服务，真正实现全生命周期的健康管理。

医养结合机构中的患者及家属

（一） 医养结合机构中患者的特点

1. 生理特点

据最新统计，国家统计局2019年1月21日公布的数据显示：截至2018年年底，我国60周岁及以上人口达24 949万人，占总人口的17.9%；其中，65周岁及以上人口16 658万人，占总人口的11.9%。半失能、失能、失智老人近5 000万。老年人对健康服务的需求明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的构建刻不容缓。

（1） 外表的变化：医养结合机构中的老年人外表有几大特征性的改变，比如头发变白，头发稀疏并伴有脱落，皮肤褶皱，肤质变薄并伴有老年斑形成，牙齿松动，关节变形，身高变矮，驼背，体重降低等。

（2） 器官脏器功能减退：随着老年人机体的生理性变化，其器官脏器的各项功能也将随之改变、减低，甚至出现病变，比如：消化功能减退，代谢功能减退，循环功能减退等，有些老年人出现脑部功能的减退，记忆力减退，认知能力减退，身体支配功能减退，智力减退等。

（3） 机体调节及免疫系统功能降低：老年人的身体支配行动功能及认知功能、记忆功能、反应功能、接受新知识功能、免疫功能等均会逐渐减退，甚至出现人格的变化，精神系统的变化，继而出现生活不能自理，免疫力下降，经常患病，且多种疾病并发，出现各种细菌、病毒的感染。

2. 疾病特点

医养结合机构中的老年人大都患有疾病，一般以慢性病、阿尔兹海默氏症（记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变）等为主，且多病共存、起病缓慢、病情变化迅速、临床表现不典型、并发症多。

（1） 多种疾病共存：老年人患病经常是集多种疾病于一身，经常会妨碍或者误导当前疾病的诊断和治疗。研究显示，数以千计的老年人平均每人患病数量可达6种之多，这6种疾病中，半数的疾病由于症状的交叉、掩盖及假象表象等原因导致医生无法做出准确的诊断，由此可见老年人的患病特点表现为多病共存，且多为慢性疾病。老年人患病还容易出现各种并发症状，如：常见的感染、褥疮、水电解质失衡、多器官功能衰竭、运动性疾病导致的局部痉挛、肌肉萎缩、骨质疏松、血栓、水肿及精神类疾病、便秘、大小便失禁等并发症。

（2） 疾病发生缓慢：老年人疾病的发生相对比较缓慢，潜伏期比较长，没有办法确切知道其发病的时间，比如脑动脉硬化、高血压、糖尿病、骨质疏松症等疾病。老年人一旦发病，疾病的发展程度就是比较重的。比如老年人出现一些骨折或者外伤，就诊时才会发现其实是由于骨质疏松症等引起的。

（3） 疾病病情变化迅速：老年人的疾病发生相对比较隐匿，有些疾病的发展也相对比较缓慢，但病情的转移变化却是相当迅速的，有时医生会措手不及，有些疾病一旦发展到一定程度，器官、脏器的功能几近衰竭，病情往往就会加重，甚至恶化。

（4） 疾病的临床表现不明显：由于老年人体质比较弱导致其疾病的临床表现不是特别明显，有些疾病的特异性表现，反而变成非特异性的表现。比如老年心力衰竭的患者，一般伴有精神异常、感官异常、腹胀等症状，有些症状的误导可能使得藏匿在背后的严重疾病无法及时被发现，多种疾病之间互相影响，互相误导，使得患者的症状很不典型。还有一些特殊的情况，就是老年人的无症状表现，且老年人无症状表现的占比较大，比如无痛性的心肌梗死。

3. 心理和行为特点

医养结合机构中的老年人心理行为特点一般表现为：主观感觉异常、情绪不稳定、依赖性强、多疑、神经质、抑郁、焦虑、恐惧、紧张、甚至伴有精神疾病。

（二） 医养结合机构中患者家属的特点

家属作为患者最重要的社会支持系统，会加速患者康复和回归健康的进程，所以在关注患者本身的同时应该给予家属更多的关注和支持，再加上患者的一些生理和心理的特点决定了医养结合机构的医务人员要经常与其家属进行沟通，充分了解家属的特点，一般来说有以下几个方面：

1. 存在倦怠情绪

由于医养结合机构中的患者绝大多数都是老年人，老年人在患病时有其相应的特点，即疾病病程长、疾病发病急、疾病不易康复、病情复杂、甚至危及生命，需要家属长期精心照护。患者家属可能在工作、生活、照顾患者等多方面影响下产生压力，存在倦怠情绪，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，严重影响健康。

2. 信息不对称

良好的医患沟通是建立在充分信任的基础上，医养结合机构中的患者家属由于患者的年龄和患病的特点，患者的治疗方案和用药的决定权往往掌握在患者家属手中，但是患者家属对于医学的认识不足，可能受到一些信息的误导导致对于患者病情、医生用药等方面存在质疑，这就要求医养结合机构中的医务人员学会与患者家属的沟通，争取达成共识，避免纠纷。

3. 经济方面的压力

长期照护，对于经济条件一般的家庭无疑是沉重的负担，尤其是患者在医疗和照护费用方面的开支必不可少，如果患者病情加重对于家属而言更是雪上加霜，患者的住院费用、看护费用、食宿费用等都可能成为患者家属沉重的经济负担，对于农村或者城市中没有医疗保障的家庭更是苦不堪言。

医养结合机构中的医患沟通

（一） 医养结合机构中医患沟通不畅的常见原因

1. 医务人员方面

医养结合机构中的医务工作者日常工作非常繁忙，可能疏于与患者沟通，有些医务人员面对患者的琐事显得不耐烦，没有耐心去倾听患者的诉求，对病情不能及时详尽地去解答、告知，这些原因都会导致患者产生情绪上的波动，对医务人员产生距离感和陌生感，甚至排斥心理。此外，医养结合机构中的医务人员可能存在沟通意识，但是其沟通技巧欠缺且沟通不够充分、彻底。医养结合机构中的患者，往往较其他养老机构中的患者有更多的医疗方面的需求，较其他医疗机构中的患者更加在乎就医感受，他们更加希望自己能够在一个舒心、愉快的环境中生活、养老、就医，这就要求我们医养结合机构中的医务人员不仅仅要注重患者对于医疗技术上的服务需求，更需要满足的是患者渴望人文关怀的心理需求，这就更加要求我们的医务人员要有足够的耐心和热情投入到自己的工作岗位，设身处地地考虑老人的就医感受，由内而外做到沟通无死角。

2. 患者及家属方面

随着患者年龄的增长，身体机能逐渐退化，在与医养结合机构中的医务人员沟通过程中往往存在着对于自身情况描述不清，对于医务人员传达的信息不能够准确地获取等情况，有时经过医务人员多次叮嘱还是会遗忘一些事情，因此患者的生理因素是影响沟通的一项重要原因。孤独感、失落感、陌生感、焦虑感等一些负面的情绪和心理精神状态普遍存在于大多数医养结合机构患者及家属的身上，尤其在患有慢性病、重症疾病的患者身上尤为突出，同时，由于患者离家太久和在医养结合机构中生活的时间过长，一些人出现性格孤僻、敏感焦虑、固执多疑等问题，在患病后愈发增强，常常导致患者对医养结合机构的医务人员产生距离感和陌生感，甚至是抵触情绪，造成沟通极为不畅。

（二） 医养结合机构中医患沟通不畅的解决对策

1. 营造居家氛围的医养结合机构

患者希望得到安全和自尊，需要家庭氛围，医养结合机构的建筑设计一定要充分注重循证设计及装修的细节和人性化，尤其洗漱间和浴室等容易发生意外或是经常用到的地方，有时还需要通过装修风格的设计帮助一些失能、失忆的患者恢复记忆，让其享受生活，为患者创造良好的、舒适的、顺心的医养环境，营造良好的居家氛围，让患者在医养结合机构中身心愉悦地生活，促使医患沟通更加顺畅。

2. 权威专业技术做保障

从专业技术角度来讲，患者的疾病或是健康管理都应该由专业的医务人员负责诊疗和护理，专业医疗机构的医务人员尤其是三级甲等医疗机构的医务人员无论是从临床经验还是从是临床技术角度、服务意识、服务理念等对于医养结合机构患者的健康来说都是一种硬性保障。有专业的医疗机构做保障，在出现突发状况时，医务人员都会第一时间做出专业的反应，尽早进行救治，避免由于时间延误、不够专业造成不良后果，保证了急救的及时性、就近性，大大降低了风险，让老人放心，让家属放心，避免医患纠纷的产生。

3. 调动患者的主观能动性

医养结合机构中的患者主要是老年人，要做到“老有所养，老有所为，老有所乐”，医养结合机构的出现首先就是解决老有所养的场所问题，最应该做的就是充分调动老人的积极性，首先从老人的兴趣爱好入手，比如组建社团、让老人主动参与活动、修建苗圃、种植园等，让老人锻炼动手能力，回归自然、感受自然，有条件的医养结合机构可以成立老年大学，老年“幼儿园”，丰富老年人的文化生活，提高老人的健康质量，同时也会很大程度地提高医务人员与老人的沟通质量。

由于医养结合机构宣传不到位、患者思想观念比较陈旧等原因导致人们对于医养结合机构了解不到位，经常会引起抵触情绪，所以医养结合机构应该在电视、广播、杂志等媒体上加大宣传力度，让患者及家属对医养结合机构有充分的了解。

（三） 医养结合机构中医患沟通的基本要求及原则

1. 基本要求

（1） 建立完善的沟通制度：医养结合机构拥有一套完整的规范的沟通制度对于医患双方建立信任关系以及老年人“养老”质量的提升起着至关重要的作用。一个有着完善沟通制度的医养结合机构，能够使医务人员与患者在沟通环节上变得合理、规范、合法。完善的沟通制度既要有制度化、路径化、统一化的制约，还要有自由化、发挥余地、有温度的自然补充。规范的沟通流程是必不可少的，比如沟通过程要有记录，如有需要，老人的家属、主管医生、主管护士需要在正式沟通书写记录上签字确认，并留存在老人的健康档案及病例内。

（2） 构建优良的机构环境：医养结合机构的创建理念及环境对于老人的身心有着极其重要的影响，设计合理、布局科学、细节完善、环境优美、居住舒心是对于医养结合机构提出的基本要求，一个优良的养老及就医环境可以起到很好的正面影响、积极作用，相反则会严重影响到老人的情绪，并且对于医患关系有着极大的负面效应。医养结合机构不同于单纯的医疗机构，诊疗环境优美、干净卫生就可以，医养结合机构的环境一定要去机构化、更家庭化，要注重人文化、细节化，既要给予老人高水平的诊疗服务，更要在“养”上下功夫，这样医患沟通才会变得更加顺利、更加顺畅。

（3） 保证高水平的诊疗技术：对于医养结合机构来说，医疗技术水平很重要，直接关系到老人的生命安全。有丰富的医疗知识、技能、高水平的医疗技术做保障，是医养结合机构建立良好医患关系的重要基础。高质量的医疗技术水平，一方面可以及时地祛除老人的病痛，让老人恢复健康、远离疾病带来的危害和危险，另一方面可以有效地获得老人及老人家属的信赖，在很大程度上避免了医养结合机构中医患纠纷的产生。

（4） 制定合理的沟通途径：科学、合理的沟通途径是医养结合机构中医患沟通的基本要求，医养结合机构可以根据老人的年龄、性别、身体状况、家庭状况等进行有效区分，根据实际情况合理配备人员，与老人及其家属达成沟通共识，一人一方案，一家一做法，真正做到沟通的科学化管理，有针对性地去解决问题。根据患者的自身特点以及其他影响因素制定良好的沟通方案，做到因地制宜、因人制宜，促使医患沟通更加顺畅、医患关系良性健康发展。

2. 基本原则

（1） 换位思考原则：医养结合机构中的医务人员尤其要注意此项原则，这是良好医患沟通的前提。一定要充分站在老人及其家属的角度、立场去思考问题，想之所想，为其所为。有些问题在专业的医务人员看来是非常简单的医学常识，但是在学历、背景、年龄等多种因素的影响和制约下，老人及其家属并不能完全理解医务人员的医疗和护理行为，可能给他们造成很大的困扰，所以医务人员要学会换位思考，在治疗和护理之前要与老人及其家属进行充分沟通，使他们理解医务人员的治疗行为和目的，防止产生干扰。

（2） 解答详尽原则：医养结合机构中的患者有其特殊性，主要表现在服务对象多为老年人。由于老年人的听力功能下降、认知功能降低、反应能力减慢、情绪比较敏感、焦虑等一系列生理及心理的问题及原因决定了医养结合机构中的医务人员更要具备为患者及其家属解答病情时的耐心。一方面要考虑到患者的可接受程度，另一方面还要考虑到患者家属的理解程度，最重要的一点就是医务人员一定要提高意识，充分尊重和保证患者及其家属的知情权，让患者和家属及时了解病情。最好有完善的规章制度来规范医务人员在解答病情时的方式和方法，避免产生矛盾，减少医患纠纷。

（3） 医务人员主动原则：良好的医患关系需要医务人员、患者及其家属三方共同的努力与配合，但是由于信息的不对称性，医务人员往往在医疗服务的过程中占据主导地位，因此一定要坚持医务人员主动原则，主动与医养结合机构中的患者及其家属进行沟通。要使医患沟通更加有效、顺畅，首先就要缩短医务人员与患者及其家属的心理距离。由于医养结合机构中的患者多为老年人，老年群体比年轻人需要更多的理解和关爱，这就要求医养结合机构中的医务人员一定要充分地尊重和理解老人，尤其要注意说话的语气（温柔的、清晰的、缓缓的、充满爱意的等等），同时更要注意非语言的表达（比如，眼神、动作、表情等等），要拉近自己与老人的距离，让老人敞开心扉，及时、主动地向医务人员倾诉感情、说明病情，更加有助于老人疾病康复、身体健康。

医养结合机构应该定期举办各种活动，提供沟通平台，增加交流机会，促使性格开朗、积极热情的老人带动、影响其他老人。加强沟通交流往往能够帮助老人减轻病痛、消除压力、增强自信，能够让老人在医养结合机构生活的更加舒心。医养结合机构的宗旨，不仅是治疗和健康管理，更多的是一种养护和关爱。

（4） 老人及其家属参与原则：要促进医养结合机构中医患关系的和谐发展，医务人员虽然占据主导地位，但是老人及其家属同样起着至关重要的作用。老人和家属应该积极主动地听取医务人员的意见和建议、配合医务人员的诊疗服务安排、认真领会医务人员的意思、切实理解医务人员的难处。良好的医患沟通需要老人及其家属的主动参与，密切配合医务人员的疾病诊疗和护理服务，构建和谐、健康的医患关系。

（四） 医养结合机构中医患沟通的意义

1. 有助于开展医疗养护服务

在医养结合机构中，医务人员除了通过常规的医学检查了解和获取老人的身体情况、信息、资料外，还应该了解老人的社会背景、生活背景、心理状态、心理需求以及对医养结合机构的意见和建议，这些信息的来源都需要通过沟通来获得。高质量的医患沟通可以帮助医务人员全面了解老人的实际情况，便于为老人提供必要的养老环境和满足养老需求，还可以帮助医务人员在制定治疗方案时有一个相对明确的方向，更加高质高效地开展服务。

2. 有助于维护患者身体健康

由于医养结合机构中的患者多为老年人，往往患有慢性疾病，且病程较长，甚至是多年与疾病作斗争，身心倦怠。因此，医务人员需要更多的耐心去与老人沟通，付出更多的爱和关怀帮助老人建立信心，消除老人的顾虑，帮助老人健康养老，加快疾病的痊愈和身体的康复。良好的医患沟通可以使老人身心愉悦，这样一来势必会加快老人疾病的康复，降低老人的治疗费用，减轻老人的经济压力，让老人安享晚年。

3. 有助于构建良性医疗秩序

目前，医患关系紧张，医疗环境比较差，医疗秩序比较混乱，导致患者对医务人员不够信任，认为医务人员会为了谋取个人利益而侵犯患者的权益，医养结合机构中同样存在类似问题。顺畅的医患沟通可以增强患者及其家属对医养结合机构的信任，避免对医务人员产生误会，在很大程度上减少了医疗纠纷，构建了良性的医疗秩序。

医养结合养老机构中的医患沟通最重要的是要“标本兼治”。“标”是指患者，“本”是指家属。医养结合机构服务越好，家属消费水平越高，老人身体健康素质越好，沟通的效果就越好，反之则越差，其中医养结合机构、老人、家属与医患沟通效果呈正相关。

沟通不应该仅仅存在于老人需要医疗救助时，它应该是全周期、贯穿始终的一种行为。医养结合机构中维持良好的医患沟通，能够有效促进老人养老质量的提升，避免医患纠纷，使老人获得“医养”的实惠，真正感受到“医养”的魅力。

附：思考案例解析

医养结合机构中的老人都有比较明显的特点，在本节开头的案例中我们看到张叔叔就表现出明显的特征——小便失禁，这是一种病理特点。老人无法控制自己的小便，导致许多尴尬的事情发生，让老人很为难，甚至失去尊严。从本案例中医务人员与张叔叔的沟通中我们可以明确感受到医养结合机构中的医务人员需要具备较高的医患沟通能力，才能应对各种棘手的问题。本案例中医养结合机构医务人员具备的几种能力和做法值得我们分享和学习：第一点，观察能力，可以看出该机构的医务人员具备良好的观察能力，在发现张叔叔会不自觉地小便时，医务人员及时关注，并发现此种情况是在张叔叔与其他老人聊天时发生的，找准了问题发生的时间点；第二点，沟通能力，当锁定问题发生的时间点（张叔叔与其他老人聊天）时，医务人员能够及时、主动并且小声的上前询问老人的小便需求，另外，在得知老人没有此项需求时，医务人员并没有过多的打扰或是为了方便工作而强迫老人进行小便，而是稍等片刻再去提醒。当发现老人已排便后，医务人员及时、合理、耐心地引导老人更换衣服，并主动揽下责任，缓解了老人的尴尬，保护了老人的隐私，顺利地解决了问题。这样的做法，换来的是老人的感激、理解和配合。从此案例中，我们可以总结出：①医养结合机构中的医务人员要充分掌握机构中老人的特点，以便及时发现问题，合理解决问题；②医养结合机构中的医务人员要掌握较好的沟通技巧，具备较高的沟通能力，在面对复杂棘手的医患问题时，能够顺利、高质量地解决难题；③医养结合机构中的医务人员要具有较强的责任心、耐心和爱心，能够帮助与老人培养感情，取得信任，进而增强老人的配合度，提高老人的幸福感、获得感和安全感。