一、病史摘要

患儿，男，3岁9个月，腰部、双下肢丘疹、水疱3天，伴剧烈瘙痒。患儿因周末外出春游后出现腰部、臀部、双下肢丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒、夜间睡眠差。查体：腰部、臀部、双下肢可见散在分布的花生米大小红色风团样丘疹，部分中心可见壁厚、疱液澄清的水疱，部分抓破后有渗液结痂。

诊断：丘疹性荨麻疹。

处理：止痒防感染等对症处理。

二、沟通背景知识

医学上称该病为丘疹性荨麻疹，俗称 “耍痘”。一般好发于春、秋季节，一年中可以反复发作若干次，每次可先后发几批。该病主要表现为小朋友腰部以下，如腹部、腰骶部、臀部、大腿、小腿等处皮肤上长出花生米大小高出皮肤的红色丘疹，少则三五个，多则数十个，甚至成群成堆；形状呈椭圆形或梭形，有时疙瘩中心有小疱甚至发生大疱，也可以发生在胸背部、上肢、手足，尤其是手足部位容易发生张力性水疱，患儿奇痒难忍。患儿出疹前大多有到郊外或农村玩耍的情况。病因主要是昆虫如臭虫、跳蚤、蚊虫、蠓、螨等小的节肢动物叮咬引起的过敏反应。

三、沟通内容及注意事项

1.诊断沟通

（1）首先告知患儿家属该病是儿童时期常见的、多发的皮肤病。

（2）主要原因是昆虫叮咬所致。一般虫体很小，肉眼不易看见，它藏在谷草、草席、面粉、灰尘里。随着气温逐渐回升，自然界的一些昆虫由冬眠开始转向活跃。同时，在经过了漫长的冬季以后儿童的户外活动也逐渐增加，加上儿童皮肤娇嫩，并且机体免疫能力低下，被昆虫叮咬后，昆虫的分泌物、毒素会引发机体出现过敏反应，导致全身各处出现上述皮疹，但是人体一年一年地反复被叮咬，可逐渐产生耐受性，所以随着小孩年龄的增大，丘疹性荨麻疹就越发减少，症状也越来越轻，到成年时，大多数人再也不发生这种病了。

（3）该病是可治疗的，每次发作时经过积极治疗能很快恢复，但再次接触可以反复发作。

（4）该病是可以预防的，在春、秋季节尽量少到草丛、树荫或潮湿、蚊虫多的地方玩耍，应勤换、勤洗、勤晒床单被子，天热换席子时要注意杀虫。有人认为洗衣服时放一些除菌液就行了，除菌液能杀菌但不一定能杀虫。

2.预后沟通

皮疹恢复后可能有暂时性的色素沉着，最终预后良好。

3.治疗沟通

治疗目的主要是止痒、防止感染，促进皮疹消退。

4.费用沟通

无继发感染，治疗费用少。