数月前，我在门诊遇到一位老年患者。多年不见，她的现状非常令我惊讶：略带水肿的脸、灰暗的脸色，正值冬天，身上的衣服臃肿而凌乱，还伴有一阵阵令人不悦的尿骚味，旁边的患者都悄悄地站远了些。我忙问一旁陪同的家属：“有段时间没见了，现在情况如何？”还未等家属说，患者已嘤嘤地哭了起来：“人家说肾不好就是尿毒症了，就是等死了，现在浑身没力，不想吃东西，血糖也不好，大便也没有，小便多得要命，来也来不及，都在身上了……”接过家属递过的化验单，我发现肌酐水平只比正常值略微高一点，尿蛋白、中度贫血和将近20mmol/L的血糖倒是先要急于控制的。在和家属交待了病情和目前首要采取的一些治疗措施和注意事项后，我又问了一些患者的饮食情况，发现由于对自己疾病过度担忧，老人家整天不思茶饭，但对药物（胰岛素）和道听途说可能对疾病有用的保健品却认真对待，一顿不落。由于进食量少，造成血糖时高时低，大便数日未解，身体状态越来越差，如此，恶性循环。

于是我对她说：“很多指标不好都是因为饮食不足，大便的形成也需要食物中的纤维素，没有原料，哪有产出呢？现在的确胃口差些，这样吧，把你用来对待吃药的那份认真劲用到吃东西上来吧，就把正常饮食当成是药，再难吃也要吃下去，一点点增加，只有补充了蛋白质、纤维素等营养，才能有力气，身体的毒素才能靠纤维素吸附经大便排出，身体才会好。现在情况还没那么严重，病情还是有好转的可能。”听了我的话，她停止了抽泣，半信半疑地看着我，我微笑地对她说：“我们一起想办法，但你也要配合，我帮你调整治疗方案，你要把营养补充好。把吃药的认真劲用到吃饭上，多摄入纤维素、优质蛋白。”在接下来的几次复诊中，虽然有时病情还会有些反复，但每次复诊，我都不断给她鼓励，给她解释每个治疗用药的目的。随着大便次数的增多，血糖的逐步稳定，她开始主动接纳我的建议。最近的一次就诊，她身着清爽的夏装，身上已没有异味，没有水肿，脸上已有淡淡的光泽。

工作中我们经常会遇到这样的患者，对疾病的恐惧往往会带给他们巨大的心理负担。患者求助于我们，是希望从我们这里得到对病情的了解，如何治疗？会有什么结果？怎样预防疾病的复发？讲清楚，听明白了，不仅可以大大提高疗效，还可以构建良好的医患关系。