古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言:“医生有三件法宝,语言、药物、手术刀。”我国著名的妇产科专家林巧稚教授也曾说过:“医生要永远走到患者床边去,做面对面的工作,要看患者,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。如果你把医学当作一个纯科学,那就很危险。因为医疗的过程,本身就是医患互动的过程;是一种心灵交融,信任感召,相互激励的过程。”可见,无论中外古今,名医大家为了明症候、细诊断、谋配合,更有效地治疗,都把与患者有效沟通作为治病救人的初心和根本。尤其是现在,随着病患及其家属在治疗过程中知情与参与意识的提升,加强沟通更是化解医患矛盾、提升治疗效果的有效手段。
回首我二十载从医生涯,有效地医患沟通让我受益颇多。我曾经遇到过一位骨科车祸致股骨干骨折患者,在术后当天下午突然出现呼吸困难,经检查血气分析、D-二聚体、心电图、心脏彩超、肺动脉CTA,证实为急性肺动脉栓塞,且根据临床表现、CTA检查结果、肌钙蛋白I、脑利尿钠肽检查结果诊断为急性肺栓塞高危。患者当时呼吸频率26次/分,血压由术前140/90mmHg,降至90/60mmHg,心率由术前70次/分,升至100次/分,病情危重。由于患者刚做完手术,不能进行积极的溶栓治疗,我院技术条件又不能进行介入取栓或手术取栓,故只能选择转院,或者留院进行抗凝治疗,到底选择哪种治疗方案,是冒险转院还是院内继续治疗,家属实难抉择!
患者的儿子托本院一位主任找我,征求我的意见,我分析病情:尽管患者为肺栓塞高危,但患者血压不用升压药物可以维持,且栓子虽然较大,但并没有将肺动脉完全堵塞,我认为抗凝治疗虽然起效慢,但治疗效果应该比较理想。我把我的想法细致深入地与患者儿子进行了交流,并且对他说“假如是我的父亲,我也会慎重选择,我也选择这样的治疗方案”。患者的儿子很受感动,当即决定采取我的方案放弃转院。为了方便后续治疗,我将患者由骨科转到我所在的心内科,每天多次到床旁观察病情,观察临床表现是否好转,伤口是否有出血,并向患者和患者家属询问治疗过程中细微变化和感受。经过半个月精心治疗,患者血压、心率、呼吸频率均恢复正常,病情好转出院。出院后三个月患者复查右心室不大,肺动脉压正常,复查肺动脉CTA提示栓子完全消失。通过这次治疗,我与患者和他的家人都成了很好的朋友,患者的儿子在很多场合讲,李主任把患者当作自己父亲来看待,找他看病值得托付、值得信赖。
其实这样的例子在我职业生涯中有很多。与病患交心,真诚交流,热诚相待,把患者当成自己的亲友那样去关怀、关照,不仅让我细致深入把握病情,及时准确施治,更让我赢得了病患更多的理解支持和尊重。
“技不在高,而在德;术不在巧,而在仁。医者,看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。”这是2013年度“感动中国”组委会为98岁的医生奶奶胡佩兰致的颁奖词,医生以情救心,这也是对医患有效沟通做了最精妙的诠释。