经常有实习同学问我，如何才能更好地和患者沟通，减少医患之间的纠纷？对此，我觉得作为医务工作者，在患者初次入院时，应当多些交流，多些倾听，多给患者点时间。

患者在医生面前，不论是其病痛，还是患者与医生对医学知识了解掌握的巨大差别，都难免内心焦虑，甚至有急躁的情绪，这是人之常情。在目前大家提倡的“温暖”医学的背景下，我觉得我们应当理解患者的这种心理。患者带着不适的情绪，来到陌生的环境，急需一个倾听和理解的对象。因此，如能在患者初次诊治过程中，取得患者的信任，那不论是对今后的诊治，还是对病情的缓解及今后医患的沟通都会打下坚实的基础。与患者初次接触留下好印象，可以建立相互信任，建立起牢固的沟通“地基”。而要想打好这“地基”，最好能在第一次为患者诊治时，多给患者五分钟时间，多些询问和关心。尤其我做为心血管医生，面对的大多是慢性病患者，有了信任的医患关系，对以后长期的沟通和患者的依从都有说不尽的好处。

记得有一次，一个70多岁的老人高血压入院检查，我仔细问诊后，又询问其可能的高血压并发症，并做了基本的查体。在我离开时，老人说：“医生你好认真，这是我看了这么多家医院后，头一会有医生问这么多，讲这么仔细”。后来，老太太开玩笑地说：“我以后就缠上你了，来找你可不要推辞啊！”此后，我给老人的建议和药物调整她均认真仔细地执行，当然血压控制效果也好。

两年前我接诊了一个37岁的小伙子，当时他因为不健康的生活方式，1 米7的个头体重190斤，患有高血压、糖尿病、高血脂，并发了心室肥厚。他见到我第一面时相当沮丧，说到后来竟然哭起来，可见其内心的巨大压力和担忧。我当时和他详细分析了他患病的主要原因是吃喝不节制而致，把可能不好的后果简单讲解后，告诉他通过生活方式治病的科学数据，鼓励他坚持改变生活方式，让他相信他的病一定有得治。他听后虽然将信将疑，但看我如此坚定，也平复了情绪。住院期间再沟通几次后，他信心更大，靠自己的毅力在两年期间将体重减到145斤，糖尿病完全康复，高血压也只由3种降压药物，改为半片药物。现在，他每次复诊都说：“谢谢你第一次那么仔细地讲解，让我有了信心。”我说：“对慢性病而言，医生也就起个指导作用，真正能够掌握患者健康是他自己，尤其是他有没有决心和毅力改变自己。”

当然，坏的印象也会带来不信任及过后患者处处挑刺的可能。一次接诊新患者，因为赶去导管室，所以只和患者匆匆聊了几分钟就离开病房。患者因此很不满，认为我没有认真为其看病。第二天我又仔细问完病情，并向其道歉才得到其谅解。但其住院几天均有或多或少的意见。有这次教训后，虽然目前大医院的工作量都超负荷，我也尽量坚持第一次诊治患者时多与患者交流几分钟，以便更周全地为患者设定诊治的方案。希望能够坚持多给患者五分钟，在良好信任的“基础”上，为以后带来事半功倍的效果。