冬季天黑的早，临近傍晚五点，诊室里已经打开了灯光。望望桌上的一叠厚厚的挂号单，来不及感叹，一位患者已经坐到了我的面前，这应该是我今天最后一个患者了。映入我眼帘的是她面部一个个红红的痘痘，又是一个没有得到科学治疗的青春痘患者。

“医生，为什么别人不长痘痘，而我却长这么多的痘痘啊？”她抛出第一个问题。

“一个人长痘痘，是自身的体质和外界环境共同作用的结果。”我耐心地解答到：“父母长痘痘，他们的子女百分之八十也会长痘痘，这就说明痘痘和各人的遗传体质有关。而之所以长痘痘，主要有四方面因素，一是油多，青春期激素分泌旺盛，刺激皮脂腺分泌更多的油脂，所以痘痘又叫“青春痘”；二是毛囊口堵塞了，分泌的油脂出不来，形成我们看到的黑头和白头粉刺；三是丙酸痤疮杆菌感染，一旦感染，就形成了红痘痘、脓痘痘；最后一个是炎症反应。当然，劳累、熬夜、紧张，吃了太辣太甜的食物，也会诱发和加重痘痘。你看，长痘痘与这么多的因素有关，而每个人的无论体质还是生活环境、习惯都不同，自然有人长痘痘，有人不长痘痘了。”

她点了点头，仍不死心地抛出了第二个问题：“医生，这个痘痘特别讨厌，能根治吗？”很多人都希望能够根治疾病，尤其一些恼人的皮肤病，可是很难遂人愿，很少有疾病能够根治的，我得告诉他们控制和根治的区别。“痘痘是可以治疗的，你看我们有很多很好的药物，还有一些激光，都可以治疗痘痘。我们知道痘痘与很多因素有关，痘痘治疗好了以后，我们还得注意避免使其诱发和加重的因素，饮食清淡，保持规律作息，配合一些维持治疗的药物。这样就会较少复发。当然，痘痘也不会陪伴你一生，你看中老年人就不长痘痘，年龄大了，皮脂腺功能也就减退了，到那时我们就可以彻底告别痘痘了。”

听了我的回答，我能看出她的脸上有一丝丝的失望。“既然不能根治，那我还费钱费时间治它干什么啊？”这是许多青春痘患者的困扰，因为他们不了解痤疮治疗的目的。我得改变她，让她克服这样的心理，她才能坚持治疗。“我们知道痘痘自己也会慢慢好的，我们治疗的目的是不要让它影响你的美貌，不要在你的脸上留下痘印。粉刺不治疗，过不了多久，它就会变成红痘痘、脓痘痘，脓痘痘不治疗，消退的时间会很长，即使自己好了，也会留下很深的红印子，甚至留下瘢痕。很多人喜欢用手去挤痘痘，更容易留下印子和瘢痕。所以我们必须高度重视痘痘，积极治疗，不能让青春留下遗憾。”终于这位患者微笑地接过了药单，在我的叮嘱下离开了诊室。

望着患者离去的背影，我不禁回想起刚上班的时候，与患者的一段对话。记得我第一个痤疮患者，也问了同样的问题。

患者：医生，为什么别人不长痘痘，而我却长这么多的痘痘啊？

医生：人和人不同的。

患者：医生，这个痘痘特别讨厌，还能根治啊？

医生：不能。

患者：既然不能根治，那我还费钱费时间治它干什么啊？

医生：随你。

结果那位患者失望地离开了。当时我还奇怪：这人怎么这么没有医学常识，哪有痘痘能根治的，每个人的体质都不同，还想要一样的结果。

工作了一段时间，我理解了交流的重要性，但我总是用一些专业的术语去回答，记得有一次痤疮患者也问了这些问题，我的回答仅是背诵教科书的内容，有时碰到一些很简单的问题，我甚至会带一点不耐烦的情绪。

患者：医生，为什么别人不长痘痘，而我却长这么多的痘痘啊？

医生：痤疮具有遗传易感性，而每个人生活方式不同，所以你患痤疮但其他人可能没有痤疮。

患者：医生，这个痘痘特别讨厌，能根治吗？

医生：对于绝大部分疾病，人类都无法根治，我不是神仙，当然无法根治你的痤疮。

患者：既然不能根治，那我还费钱费时间治它干什么啊？

医生：吃过饭你还会饿，但你还是每顿都得吃饭，除非你不怕饿。痤疮也一样，只要你不在乎，当然可以不治疗。

患者似懂非懂地接受了我的意见，拿着缴费单离开了，望着他还有些迷茫的眼睛，我竟然为自己的小小成功感到高兴。现在想来，那位患者虽然接受了我的意见，也拿了药，但是因为不懂得持续治疗的重要性，很可能中间会因为效果不明显而终止治疗。我还是没有站在患者的角度想问题。

医患沟通是医生与患者之间最常见的活动，是医患之间信息传递和反馈的主要载体。现在想来，这个信息不是专业知识的去繁存简的摘录，也不是简单的翻读，而是把晦涩的专业语言用一种接地气的方式表述出来，让患者可以轻松地理解。回想起我的医患沟通三个阶段，沟通的语言表述由浅入深，由冷漠简单到专业细致，由平淡理性到抚慰理解，我们会发现沟通不仅仅是信息的传递，它还需要具备感情传递和反馈的功能。缺乏感情的语言，即使是最正确的，也常带来“六月寒”的感觉。医患沟通的最高境界，应该是包含医生关爱、理解之情的良言，让患者有如沐春风的温暖感觉。