在行医生涯中，一个医生无论技术多么高超、无论医德多么高尚，都离不开有效、良好的医患沟通，只有通过成功的医患沟通这个“心桥”，才能使医生与患者为了共同的诊治目的而解开心结、打通病结，从而心领神会、情感相通、融洽互尊，高高兴兴地接受诊治，从而创造美好的、心连心的医患和谐局面。

笔者在长期的临床工作中深深体会到，只有沟通得好、医患关系才会好，医生的技术和情感才能在患者身上起最大作用，才有利于患者的康复。于是，笔者长期践行了自己的独特医患沟通经，这就是：总是主动去问候和解释，常常认真去追踪和反馈，偶尔也用“发飙”警醒患者。这是我的真经。

总是主动去问候和解释

当我参加工作不久，遇到病员陈大爷住院，我去询问病史时，他看我年轻就闭目自待了。我问：“大爷，我是您的主管医师，请问您哪儿不舒服？”大爷就是不开口。“大爷，我的工作是负责接收、管理您住院的具体诊疗事项，现在首先是要询问您的病史，然后给您体检，只有这样才能给您写好病历，请您配合一下好吗？”我更加热情、礼貌地解释道。这时，大爷只把手伸给我，仍然不说话。我敏锐地感觉到大爷是对我这个“小年轻”从不信任到“考考你”了。于是，我就顺势摸着大爷的脉搏“哦，老人家，你有心律失常，要不我先体检，您后述病史，好吗？”“要得。”大爷这才开口。接下来，我就施展了自己擅长的全身体检技术手法，一边又主动问候大爷平时的生活习惯和子女、家人情况，从家常导入现病史、过去史等的询问，随着我的体检和问询，很快大爷就兴奋起来，眼睛神采起来，对我态度越来越友好和配合，话也多了，我还准确、合理地解答了他提出的几个问题……就这样，我把体检做完，病史也问得差不多了，最后，我以善于概括的技能把他的患病特点小结给他听、告诉了诊治原则和注意事项……

这样下来，老大爷非常满意，心服口服地道出了原委，“我看你年轻得像个实习生，不放心就考考你有没有水平，如果没有水平我就不想让你管我”“但是没想到你比上次管我的老医生检查得更详细、更清楚，而且还很有知识呢，哈哈哈，好样的，我认可你了”。从此，我天天查房都主动问候、关心他的病情变化，热情、耐心解释他后续的检查结果和诊疗措施的原理和意义……因此，他和我成了忘年交，他满意地出院后，全家和亲戚朋友的病都介绍给我看……这件事以后，我就养成了对患者都主动去问候和解释的耐心沟通习惯，不仅对我自己管的患者如此，对其他患者也是如此，所以，患者都很信任我。

常常认真去追踪和反馈

一名老年男性反复头痛三四个月，在多家医院诊治无好转，曾经诊断为偏头痛、血管性头痛、神经症、怀疑过肿瘤、卒中，CT和磁共振均检查了，后经人介绍找我诊治，我接诊患者后做了详细体检，的确无阳性发现，于是就使用我善于追踪疑点和动态比较的惯用本领，请患者头痛时一定呼叫我去床旁。

果然，我发现患者头痛发作时伴有微微出汗、胸闷、心率由平时的60~70 次/分上升至80~90次/分、血压也轻度增高，心电图平时正常而发作时呈典型的缺血性改变，因此，我分析患者为一种以头痛为突出伴随表现胸痛不突出的心肌缺血。我给患者解释了病情的来龙去脉，经过调整治疗方向给予扩张冠状动脉、抗血小板、β阻滞药治疗后，所有症状消失，坚持治疗随访半年以上无复发。

偶尔“发飙”

偶尔我也会“发飙”，这是我的一种不轻易使用的医患交流方式。在我治疗的部分患者中也有对自己的健康“玩世不恭”的，对科学的治疗任意改变或者放弃的，造成的严重后果令人扼腕！这时，我就会振聋发聩地与患者或者患者家属面质，使他们警醒、震撼，起到特殊的交流效果。

比如，我治疗的一名中年女性甲状腺功能减退患者，开始的“微笑”沟通已经让患者及其家属领会了必须用甲状腺素终生替代治疗的原理，而且治疗后效果很好，告知其定期随访和检查。哪知，半年后的一天，她突然因为精神失常，多次欲自杀被120送达我院急诊，我去会诊向家属了解了她5个月前听人诱惑练某种“气功”可以治病不药而愈后就完全弃药迷恋练功的情况，看见她神志恍惚、面色苍白水肿、念叨的语词含混不清、随时呈刻板“练功”状态……我痛惜地考虑这是“甲状腺危象”和“走火入魔”并存的复杂状况！

把患者收入病房、安顿好医疗和安全处理事项后，我把其家属唤到办公室，面质不得不发：“老X啊，我一定要骂你一顿，你们到底是怎么搞的嘛？什么叫终生替代？当初你们不是说非常明白吗？亏你这个有文化的教师当时保证一定会监督服药，我看这个问题上你们都愚蠢透顶、幼稚得可爱！发生这种情况初期为什么不电话咨询我？事情怎么就出在教师家庭身上、而且后果这么严重！”。“骂得好，大骂我一顿吧，我对不起老婆、对不起医生，血的教训一定吸取！”。