今天接诊了一位来自新疆的女性患者,42岁,左眼患葡萄膜炎已有10多年。她自述左眼视力逐渐下降,无眼红、眼痛、畏光流泪等症状。在当地医院、北京多家医院诊治,均被诊断为葡萄膜炎,给予结膜下注射糖皮质激素、口服激素等治疗,无明显效果,最近又被诊为并发性白内障(葡萄膜炎引起的白内障),已严重影响了视力。在几家医院均因有角膜后沉着物(KP,由炎症细胞沉积于角膜后表面形成,是葡萄膜炎的一个常见体征),而不敢为患者进行手术治疗,多个医生建议患者前来重庆找我诊治。
患者见到我时,非常着急,在我还没来得及为她检查时即一连问了我好多个问题:我的眼睛是咋回事?我有KP怎么办?我现在眼睛看不到了怎么办?能不能手术治疗?我眼睛瞎了怎么办呀?……
我告诉她不要着急,我先要为她检查,弄清楚后才能告诉她。
在详细询问病史后,为患者进行了详细眼部检查,发现右眼正常,左眼无充血,有少量KP,前房无炎症细胞,虹膜有脱色素,但无后粘连,晶状体基本上全混浊。综合检查结果,将患者所患疾病确诊为Fuchs综合征。
在为患者检查完后,我告诉她,你患的是Fuchs综合征,白内障已严重影响到你的视力,可以考虑手术治疗白内障。
她着急地对我说,很多医生都说我有KP,不能进行白内障手术,手术有没有风险?到底能不能手术啊?
我耐心地告诉她,其他类型葡萄膜炎并发的白内障在有KP时是不能进行手术的,你患的这种葡萄膜炎伴发的白内障在有KP时可以手术。
她接着又说,手术有没有危险啊?到底怎么办呀?
我再次耐心地告诉她,在她眼睛上进行白内障手术是相对安全的,一般不会出现并发症。但是,任何手术都有可能出现并发症,不过发生率很低,可能是万分之几,与老年性白内障手术并发症的发生率是相似的,请她不用太担心。
她听完后还是很着急:如果万分之几发生在我身上咋办?我要你保证我百分之百的成功!
我看着这位惊慌失措急得脸上冒汗的患者,还是耐心地告诉她,我们已对数百例Fuchs综合征并发性白内障进行了手术治疗,还没一例出现术后严重并发症。我们把实际情况告诉你,给你信心,告诉你手术前后应注意的事项,但我们不能给你百分之百成功的承诺。
听了我的解释后,她仍不放心地问,手术后会不会出问题?出了问题咋办?眼睛会不会瞎呀?
看着这位患者的惊恐表情,我知道我遇到麻烦了。为了消除她的顾虑,我把一位与她患同样疾病刚做过白内障手术的患者叫了过来,给她介绍他手术后的情况。
这位患者来自哈尔滨,患葡萄膜炎已有5年,在多家医院诊为葡萄膜炎并发白内障,多家医院因有KP存在而不敢为他进行白内障手术。在我们确诊为Fuchs综合征及并发性白内障后,当即建议患者进行白内障超声乳化及人工晶状体植入手术,手术过程顺利,术后眼睛视力恢复至1.0。
来自哈尔滨的患者详细给她介绍了他以往就诊的经过和在我院手术效果。但这位来自新疆的患者仍然将信将疑,仍重复地问手术到底安全不安全、出了事咋办这一类问题。
我能说的、该说的全说了,能做的也全做了。在万般无奈的情况下我建议她与家人商量后再决定吧。
后来这位患者的爱人专门从新疆飞到重庆,在我向他详细介绍了他爱人病情和我们治疗方法后,他们说回旅馆商量后再告诉我。
第二天,患者的爱人告诉我,他们愿意接受手术治疗,并愿承担手术可能的风险。
我安排医生为患者顺利做了白内障超声乳化手术,术中植入了一枚人工晶状体,术后患者视力达到1.0。患者及其丈夫自然特别高兴,一再道谢!我说应该感谢你丈夫,要不是他,你永远下不了进行手术治疗的决心。