导医扶着一位面色苍白、大汗淋漓、弯腰捧腹、痛苦呻吟的中年妇女进诊室，据家属介绍她昨夜在床上辗转反侧彻夜未眠。通过详尽的问诊和细致的查体，我初步拟诊右侧尿路结石。肌内注射一支黄体酮后，就告知患者要喝足了水去做B超和尿常规检查，明确结石的大小和具体位置后，才好作下一步治疗计划。

B超报告示：右肾盂见多枚小结石并积水，右中上段输尿管扩张，中段直径约0.9厘米，下段显示不清。尿常规见镜下血尿（+++）。

我画了个简单的示意图，明确告知患者：你患的是右侧尿路结石，并且结石已经在右输尿管中段梗阻，致右中上段输尿管扩张、右肾盂积水，长此以往不仅是疼痛的问题，而且你的右肾可能会失去功能。治疗有保守排石、碎石、手术取石几种办法，我打算用保守总攻排石法试一试，但需要你的配合。

看了我画的示意图，听了我的治疗计划，患者顺从地说：“需要我怎么配合，你尽管吩咐。”

我马上要给你静脉点滴液体，其中加一支促使尿量增加的呋塞米和一支使输尿管平滑肌松弛的阿托品，需要你在服用肾石通颗粒的同时大量喝水；待你有尿意了，就开始不停地跳动，希望增多的尿量把梗阻在右输尿管中段的结石从已经松弛舒张的输尿管冲刷到膀胱；待你快憋不住尿的时候，下腹加点压力，使憋胀了的膀胱用尽可能大的压力把结石随尿一起排出体外。如果你配合得不好，排石失败，那只好准备手术了……

患者彻底听明白了自己疾病的预后，我的治疗计划成败与否的利害关系，言听计从地每一个细节都认真配合治疗。终于在跳得双脚都酸软的时候，感觉疼痛缓解了；然后坚持到在尿快憋不住的时候，小腹一加压顺利地把大米粒大小的结石排了出来。B超复查双侧输尿管通畅，右肾盂积水消退；尿常规检查未见异常。

拿着复查报告单患者激动地说：“谢谢您！保住了我的右肾。”

我说是全靠你自己积极配合，才保住了你的右肾，以后可别忘记要经常喝开水哦！

通过这一病例，我又一次感受到沟通是医生帮助患者战胜疾病的法宝。如何用通俗易懂的语言，让患者理解疾病的预后、治疗方法，取得患者全方位的配合，得到最佳的疗效，需要咱们医生在长期的医疗实践中去不断探索。