场景设定:
65岁的王老太太,3天前与孩子生气后,突然出现胸闷,诊断为心肌梗死,患者家属拒绝冠脉介入治疗和冠脉搭桥,要求保守治疗。住院后,主治医师小王便对王老太太及家属强调道:老太太,你现在病情非常重,第1周一定要绝对卧床休息,不能下地活动,连大小便都要在床上解决,并且要保持大便的通畅。老太太连忙应道:嗯,我都听医生的。可是治疗2天后,王老太太症状较前明显缓解,便放松了警惕,非要下床解大便,期间出现了急性心脏骤停,未能抢救过来。家属要求医院负责。
人物扮演:主治医师王医生、护士长、患者儿子
地点:心内科医生办公室
情景模拟:
患者儿子情绪激动地进入了医生办公室,要找主管医生理论。
患者儿子:我妈妈这几天都好好的,怎么突然间就不行了?
王医生:王老太太出现这种情况,我们也感到非常痛心。这次是由于解大便用力或活动后出现的病情加剧,所以入院当天我们就交代过你们,1周之内要绝对卧床休息,你们也表示理解和接受。我们的病程和护理都有记录。
患者儿子:病情加剧就说明治疗效果不好呗,在这里治了这么多天都白治了。
王医生:因为你们拒绝冠脉介入治疗和冠脉搭桥,要求保守治疗,我们给予抗血小板、降脂、减少心肌代谢及营养心肌的药物,老人症状缓解了,说明治疗是有效的。但是心肌梗死是非常凶险的,随时可能出现病情加剧,特别是在发病1~2周之内。
患者儿子:可是我妈妈这次起来上厕所,你们护士医生怎么没有及时制止,我们住院不就是为了能24小时在你们眼皮子底下吗?你们这不是渎职吗?
护士长:我们对没能及时发现和制止感到非常遗憾,老人病很重,我们是一级护理,巡视间隔要短些,但并不是要24小时都看着病人。况且,我们已经反复交代过患者、家属以及老人的陪护,不能下床活动,病危通知书您也是签过字的。
患者儿子:我妈妈是在你们病房去世的,你们得负责吧?
王医生:病人生了病,来医院请医生治疗。每位病人我们都会尽力救治,但出了问题就要求医生负责,这是不合理的。如果您执意认为我们有过失的话,我们只能借助法律来解决了。
【解析】
在处理医患纠纷过程中,医务人员的行为举止要文明,以关心和同情的角度去体谅患方的心情,耐心疏导,要用安慰、劝说的语言,稳定患方的情绪。但在反复劝解无效等情况下,医院应及时寻求法律的帮助。
在本案例中,面对患者家属的无理取闹,王医生和护士长都用诚恳的态度进行劝说,并对患者的去世表达了遗憾和关心。同时,在患者家属一味地提出不合理要求时,王医生及时借助法律帮助,维护了医院的利益。