场景设定：

患者王大爷，78岁，长期一个人居住在国内，反复咳嗽40年，1天前因咳嗽加重伴憋喘2天由邻居送到医院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。虽然经过积极抢救，但患者仍在入院第1天夜间死亡。第2天，从国外赶来的子女一时无法接受父亲已经死亡的事实，认为患者为非正常死亡，要求医院赔偿。

人物扮演：法规处处长、ICU科主任、主管医师葛医生、夜班医师刘医生、患者儿子、患者女儿

地点：医院ICU科谈话间

情景模拟：

法规处处长将患者家属和ICU的相关医生召集到ICU科的谈话间，对病例进行讨论。

法规处处长：关于患者来我院治疗期间，病情加重，抢救无效死亡，因家属对患者死亡有异议，我们召开病例讨论。

ICU科主任：现在分别请主管医师葛医生、当晚值班医师刘医生汇报一下患者病情。

患者儿子：对，你们别试图掩盖，我爸爸好好的，怎么来了医院才1天，就没了？

葛医生：老人慢性支气管炎病史40年，5天前受凉感冒后出现症状加重。由120送入我院急诊，12月25号下午1点转入我科。患者当时主要表现为呼吸困难，大量痰液排不出来，听诊肺内弥漫性哮鸣音。我们紧急给予氧气吸入、解痉、吸痰、抗生素等治疗，但患者氧饱和度一直维持于87%左右，动脉血气示二氧化碳大量潴留，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。下午5点，患者复查血气，指标较前明显好转。

患者女儿：那既然好转了，老人怎么半夜就不行了呢？

刘医生：当晚我值夜班。葛医生特别给我交代老人的病情很重，所以我每隔二十来分钟就会去看看老人，晚上10：00之前都挺好的。晚上10：10，护士跟我说老人的血氧饱和度往下降，当时在很短时间内就降到了50%，因为没有家属，我们请示医院行政值班后，给予紧急气管插管，后血氧饱和度升到了80%左右。血气分析氧分压和二氧化碳潴留都稍有好转。但是晚11：25患者突然出现室颤，立即给予心外按压、电复律都没能成功转复，紧接着出现血压下降，我们给予药物治疗，继续心外按压，但仍然没有把老人救过来。我们当时心情也非常沉重。

患者儿子：我们没有家属在场，你们抢救肯定不尽力。你们有没有得到我们家属的同意，就把我父亲移到太平间。

ICU科主任：不管患者有没有家属，我们都会尽力抢救，并且每步抢救都是有记录的，现在病历已经封存，随时可以查看。病房里有很多病人，老人宣布临床死亡之后，我们只能将其转至太平间，这样也利于尸体的保存。为此给你们家属造成的不便，我们感到非常抱歉。我们理解你们此时的心情，但我们保证抢救过程都是按照医疗原则进行的，希望你们能换位思考一下，能对我们多些理解。如果你们对死亡原因有异议，可以进行尸体解剖。

患者儿子听后，未再咄咄逼人地问下去，并且拒绝尸解。

【解析】

由于患者对医学知识、医疗风险缺乏认识，当治疗没有达到预期效果时，患方往往会认为医方存在过错。对此，医务人员在处理医疗纠纷时，语言要谨慎，并且选择通俗易懂的医学知识给予解释。当患方情绪不稳时，应该沉着冷静，积极面对。

在本案例中，ICU的三位医生面对患者家属的咄咄逼人，积极与患者家属沟通，以平和的心态为患者家属认真解释病人的病情变化和治疗过程，用合理的解释取得了患者家属的理解。