场景设定：

王大爷因为胸闷、胸痛、咳嗽、咯血2个月来就诊。梁医生详细了解患者病情后，建议患者住院并行支气管镜检查。

支气管镜检查结束后，在外焦急等待的家属向梁医生了解检查情况。

人物扮演：梁医生、患者女儿、患者儿子

地点：医院支气管镜室谈话间

情景模拟：

梁医生将患者家属请到了支气管镜室的谈话间，请几位家属坐下。

患者儿子：梁医生，您看我父亲没什么大问题吧？

梁医生：检查很顺利。支气管镜下发现左主支气管有个肿物，把管腔堵了一半，所以患者会有咳嗽、咯血的表现，并且这个肿物很硬，表面破溃出血。

患者女儿：那是什么，医生，严重吗？

梁医生：镜下表现结合患者的临床表现来看，恶性肿瘤的可能性比较大。

患者儿子：那医生该怎么办啊？

梁医生：不要太担心，这只是镜下表现，有时炎症肿块也可以有类似的表现，病理才是金标准，后天就能出来结果了。

2天后，病理结果出来了。

患者儿子：梁医生，病理结果出来了吗？

梁医生：我们刚刚收到病理报告，结果不是很好，是小细胞低分化肺癌，并且结合老人昨天做的肺部CT来看，肿瘤已经纵隔、肺内转移。我们会请相关科室会诊，评估还能不能手术或放、化疗。

患者儿子：那梁医生，您有经验，像我父亲这种情况手术的可能性大吗？

梁医生：CT上看，肺内多发肿瘤手术的可能性不大。

患者儿子：那我父亲还有多长时间？

梁医生：不要太悲观，手术不行的话，我们还有放疗化疗，有些患者的效果也不错，并且肿瘤患者的生存期跟个人的身体素质、心态有很大关系，你们全家要多给患者传达正能量，给他战胜癌症的信心和勇气。

患者女儿：我们明白，医生，希望您多费费心。

梁医生：您放心吧，我们会尽全力的。

【解析】

当告知坏消息时，医生应根据实际情况给予患者及其家属切合实际的希望，一方面要客观地向患者及其家属说明病情的严重性，同时也要说明可能让患者感到希望的地方。在本案例中，梁医生在客观交代病情的同时，积极地提供可选的治疗方案，并且使用鼓励的话语有效缓解了病人家属的压力。