场景设定:
24岁的小刘就读于一所重点大学生命科学学院,她品学兼优,今年6月份就要去美国攻读博士学位。为了能多陪陪相依为命的妈妈,她很早就订了今天回家的机票。在机场高速上,一条小狗横穿马路,导致整个大巴侧翻入路沟。急救车赶到的时候,她已经昏迷不醒。听到噩耗后,相依为命的妈妈订了最早的一班飞机赶到。
地点:医院急诊室
人物扮演:陈医生、患者妈妈
情景模拟:
痛不欲生的小刘的妈妈冲到女儿床旁,泣不成声。主治医生陈医生闻讯赶到了诊室。
陈医生很悲伤地说:您好,我是急诊科医生陈××,您女儿因为车祸导致颅脑严重损伤。当患者送达医院时,处于昏迷状态,心率46次/分,血压50/38mmHg,呼吸也不是很好。双下肢还有多处创伤。现在已出现呼吸循环衰竭。
患者妈妈转过头来对着陈医生说:医生,求求您救救我女儿吧!
陈医生:患者一到诊室,我们就紧急给患者用上了升压药,并进行简单的清创止血。大概半个小时后,患者血压有所回升,但是很快就没有了自主呼吸,紧急给予气管插管,用上呼吸机辅助通气,氧饱和维持于80%~90%之间。由于患者病情危重无法进行相关检查,我们只能根据患者症状、体格检查来判断病情,考虑是脑疝形成。再者,患者生命体征不稳定,不能耐受转运、麻醉、手术及术后恢复。50分钟前,患者血压、心率迅速出现下降,经过心外按压、药物复苏,并无好转。现在,是心肺复苏机持续按压,但患者仍然没有心跳、血压。心肺复苏30分钟无效的话,患者抢救成功的可能性就非常低了。现在已经50分钟了,复苏成功已经没有可能。
患者妈妈听后,一时接受不了这个事实,要求道:医生,求求您,不要放弃,继续抢救行吗?
陈医生:我们知道您一时接受不了这个现实,孩子非常年轻,我们能理解您现在的心情,我们大家都尽力了,不得不接受这个现实,请您接受这个现实吧。
在陈医生和护士的陪伴安慰下,患者妈妈终于同意撤掉呼吸机,接受孩子死亡的残酷现实。
【解析】
当不幸发生时,医生应该选择合适的语气、措辞向患者家属交代病情,并且表达出自己的关心,将同情和安慰传递给患者家属。在本案例中,陈医生在患者家属面前表现了自己人性化的一面,非常悲痛地向患者家属说明了患者病情及抢救过程,并且运用同情的话语安慰患者家属,给予患者家属支持和陪伴,令患者家属最终接受了现实。