场景设定：

刘大爷半天前，突然出现右上腹及肩背部绞痛。120送到医院后，考虑为胆囊结石。

人物扮演：姜医生、刘大爷、刘大爷儿子

地点：急诊外科医生办公室

情景模拟：

姜医生：刘大爷，您这个病诊断很明确了，就是胆囊结石引起的胆绞痛。你这种情况需要做手术切除胆囊。

刘大爷：这么严重吗？ 医生。不能保守治疗吗？

姜医生：保守治疗很危险，必须得立即动手术。

刘大爷儿子：姜医生，手术怎么做啊？算是大手术吗？

姜医生：这算什么大手术啊！这个手术都做了多少年了，非常成熟了，风险很小。你们放心就是了。

刘大爷儿子：医生，我们听说有不用开刀的微创手术，这个胆囊结石能做微创手术吗？

姜医生：能做，微创手术创伤小，术后恢复快，比起以前开腹手术，优越得多。要不就给病人做腹腔镜吧。

刘大爷：那医生，微创手术是不是费用高啊？

姜医生：是的，但是你少受罪啊，那也值得啊，是吧？还是做腹腔镜吧。并且这个术后并发症少，相对手术风险就更小了。手术后接着就可以活动了。非常好。

刘大爷儿子：姜医生，做了手术是不是就好了，以后不会复发了？

姜医生：嗯，是啊，做了手术把胆囊切了就不会再长结石了。你们放心就是了。我们做过很多例病人了，术后效果都很好。

刘大爷儿子：那这样我们就放心了，那就拜托你了，姜医生。

姜医生：别这么客气。这是手术知情同意书，在这里签个字吧。这些并发症发生的可能性都不大，你们感兴趣的话可以看看。

刘大爷：不看了，越看越害怕。这么个小手术应该没啥问题，我们相信你们。

姜医生：你们放心吧，手术不会出什么问题的。

【解析】

在术前谈话中，医生应该向患者及其家属详细地解释不同手术方案的利弊及其风险，切忌过度自大，将“小手术一个”、“应该没什么问题”等错误信息传递给患者及其家属。而且在手术方案的选择上，医生应该准备多种方案供患者选择，并尊重患者及其家属的意见，不能主导患者的意志。在本案例中姜医生过度乐观，没能向患者家属客观、详细解释病情的严重程度，而且没有交代术中、术后应该注意的问题，极易成为医疗纠纷的隐患。