场景设定：

王阿姨，45岁，不明原因的胸腔积液，需要行胸腔穿刺，进一步明确诊断。

人物扮演：林医生、患者王阿姨、王阿姨老伴

地点：呼吸内科医生办公室

情景模拟：

在进行胸腔穿刺前，林医生将王阿姨及老伴请到了医生办公室。

林医生：王阿姨您好，您是因为胸闷入院，入院后胸部平片发现有中量的胸腔积液，胸腔积液常见于感染性疾病、结核、肿瘤，但是目前的检查都不支持这三种情况。所以我们需要给您做个胸腔穿刺，抽点胸水化验一下，进一步明确病变性质。

王阿姨老伴：入院后化验了那么多结果都没有发现问题吗？

林医生：有几项有些异常，但都不足以作出诊断，所以需要做个胸腔穿刺。

患者王阿姨：林医生，这个麻烦吗？有什么风险吗？

林医生：胸腔穿刺并不复杂，但因为个体差异，手术过程中和术后可能会出现一些并发症。我们提前需要跟您说清楚。首先，胸腔穿刺需要局部麻醉，少数病人对麻药过敏，会出现寒战、血压下降，甚至休克等情况。再者由于患者紧张，迷走神经受刺激，可能会出现胸闷、心悸、呼吸困难甚至心脏骤停等情况，我们称之为胸膜反应。此外，术中如果剧烈咳嗽或穿刺过深，可能损伤肺脏，造成气胸、皮下气肿。还有一些病人是包裹性胸腔积液，可能出现穿刺失败，需要在超声引导下穿刺。再者，如果这次抽出的胸水不能明确诊断的话，可能还需要再次穿刺抽液。有时穿刺过程中，会出现出血及感染。最后，有少数病人在穿刺过程中会发生不可预知的心血管意外，如出现心脏骤停，这种情况常见于有心血管基础疾病的病人，发生率很低。

患者王阿姨：林大夫，做这个穿刺可能会出现这么多问题啊？

林大夫：任何操作都存在风险。不过，王阿姨，您不用太担心。上面提到的这些并发症发生的概率都很小，并且一旦出现，我们都有应对措施，您放心。

王阿姨老伴：做吧，不做怎么能明确诊断呢。

林大夫：您要是同意的话，家属在胸腔穿刺知情同意书上签个字吧。

王阿姨老伴：好的，谢谢医生。

【解析】

手术前，医生需要将手术的必要性和危险性告知患者及其家属。当患者及其家属对手术表现出紧张、恐惧时，医生应该利用沟通技巧对患者进行针对性的解释和开导，消除患者及其家属的顾虑。

在本案例中，林大夫首先向患者交代了病情及做胸腔穿刺的目的，当发现王阿姨对胸腔穿刺有较多顾虑时，详细解释了可能出现的风险，并用上面提到的“这些并发症发生的概率都很小，并且一旦出现，我们都有应对措施，您放心”等话语安抚患者，缓解了林阿姨及其家属的紧张情绪，使治疗可以顺利进行。