场景设定：

除夕夜，再过几分钟，新年的钟声即将敲响，正在急诊心内科值班的住院医师小李想：亲朋好友一定都守在电视机前，等待一起倒计时吧。这时，救护车声响起，越来越近。一位高大的青年男子推着病床急匆匆跑进急诊室：“医生呢？医生呢？快来救救我爸爸！”

人物扮演：李医生、护士小王、患者、患者儿子

地点：医院急诊室

情景模拟：

李医生闻声赶来，和护士小王一起将患者推进了急诊室。

李医生：病人是什么情况？（对护士说）吸氧、建立静脉通路、心电监护，做个心电图。

护士小王：好的，李大夫。

患者儿子：今天我们兄弟姐妹几个都从外地回家来，老人很高兴，忙活了一天，晚上9点的时候说前胸疼痛，现在痛得越来越厉害。

李医生：以前有什么病吗（同时给患者做着简要的查体）？

患者儿子：糖尿病、冠心病好多年了，平时累了前胸也痛，休息休息就好了，最近1个月，发作比较频繁。这次含化了硝酸甘油也不管用。

李医生：（看过心电图，对护士说）给病人用×××药，改善心肌供血。检测心肌酶。（对病人家属）目前心电图提示有心肌缺血损害，目前老人为急性冠脉综合征，可能是急性心肌梗死或不稳定性心绞痛，需要通过检测心肌酶来鉴别，但是心肌酶通常在发病3～4小时才会升高，现在检测可能是假阴性，如果目前治疗症状得不到好转的话，2个小时后还需要复查。

患者儿子：（焦急万分）大夫，我们相信你，你说怎么办就怎么办。

李医生：好的，你们放心吧。但是急性心肌梗死随时会发生恶性心律失常、肺水肿、栓塞，甚至心脏破裂、猝死，希望你们有心理准备，这是一张病危通知单，没有异议的话请签个字。你们放心，我们会尽力抢救的。如果你们有什么想法可以跟我们沟通。

患者儿子：我们知道心肌梗死这个病很危重，请您尽力抢救，我们一定全力配合。

李医生：请放心吧。如果老人确实是心肌梗死，如果没有手术禁忌的话，我们建议急诊行冠状动脉介入术。心肌梗死是由于给心脏供血的血管被血栓堵塞了，急诊冠脉介入手术就是尽快明确是哪根血管狭窄或堵塞，必要时需在血管内放支架。但是如果病变很严重，不适合冠脉支架植入的话，需要外科手术行冠脉搭桥。到时候，做冠脉介入的医生都会把适应证、并发症、危险性及可替代的方法跟你们详细解释的。

焦急等待40分钟后……

李医生：病人的心肌酶结果出来了，明显高于正常值，目前诊断为急性心肌梗死。（面向护士）加用××××药物。介入科王医生会跟你们谈一下介入治疗的有关问题。

王医生与家属充分沟通后，家属同意行急诊冠脉介入术。

【解析】

急诊患者大多是危重患者，要求医生能够迅速准确判断，立即采取抢救治疗措施。与此同时，家属面对这种状况，情绪往往容易激动，这就要求医生在全力抢救的同时，要与家属进行直接有效的沟通，取得家属的信任和配合。

在本案例中，接诊的李医生迅速对病情作出判断，给予患者恰当的处理。同时，李医生及时向患者家属解释了患者的病情，详细交代了治疗方案及可能出现的病情变化，取得了家属的理解和配合，为进一步治疗奠定了良好的基础。