刘大爷心宽体胖，平时身体硬朗得很，多少年都没有去过医院了。7天前，天气变凉时，刘大爷不小心感冒了，总以为过几天就没事了，可是2天前，突然出现剧烈腹痛，伴恶心呕吐。家里人紧急将刘大爷送到急诊室……

急诊室分诊护士简单询问了病史，便将患者分到了内科急诊。

急诊室陈医生除了感冒并没有问出其他可导致患者腹痛的病史。查体：双肺弥漫性哮鸣音。作为一名经验丰富的急诊科医生，他立即给患者安排了心电图、心肌酶、血糖、血生化、血酮体、血常规检查。

血糖结果让刘大爷及家属大吃一惊：24.8mmol/L。陈医生跟患者家属交代：病人很可能是糖尿病酮症酸中毒导致的腹痛。同时立即给病人应用胰岛素、补液治疗。

40分钟后的化验结果证实了陈医生的判断，患者为糖尿病酮症酸中毒，病情危重，需要住院治疗。于是陈医生请呼吸科医生来会诊。

陈医生：病人是感冒7天、腹痛2天来的，刚来的时候血糖24.8mmol/L，目前诊断：糖尿病酮症酸中毒。现在已经补液、胰岛素、抗感染治疗了。但是肺部感染非常严重，肺里弥漫性的哮鸣音，血常规WBC 19×10⁹/L，Neu% 89%，吸着氧气，氧饱和度也仅仅在85%左右。我觉得毕竟急诊条件有限，还是转到呼吸病房，能得到系统的治疗。

呼吸科张医师：这个病人肺部是有感染，可是现在是糖尿病酮症酸中毒，血pH 7.1，钾也非常低，从心电图来看，心脏供血也不好，病情还是非常重的；并且患者这次是腹痛来的，虽然酮症酸中毒也可以腹痛，但不能就此排除其他消化系统疾病。我们处理起这几个问题来，经验不足啊！患者能不能转到内分泌科或消化科？

陈医生：之前我已经请消化科会诊了，根据患者症状、治疗的效果、化验检查来看，消化系统急症的可能性不大，到时候可以做个腹部CT排除一下。至于糖尿病酮症酸中毒，就是补液、胰岛素、纠正电解质紊乱，治疗过程中可以请内分泌科会诊。现在患者最棘手的问题是肺部感染，感染控制不好，酮症酸中毒不可能纠正，况且现在患者氧饱和这么低，随时可能出现病情加重，甚至出现ARDS。患者去内分泌或消化科，病情很难得到有效的控制，毕竟你们对肺炎的诊断和治疗最专业，所以转到你们科对患者是最有益的。

张医师：那患者的病情涉及多个系统，转到ICU科是不是更好？

陈医生：我们之前请过ICU科会诊了，但患者并没有出现多脏器功能的衰竭，并且ICU科花费太大，家属承受不起，拒绝转到ICU。

张医生：这样的话，我跟病人家属交代一下，他们同意的话，就转到我们科吧！