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与其他科室工作人员之间的沟通案例一
正文

毕大爷1周前因腹痛、腹胀就诊,门诊医生建议他行胃镜检查。胃镜下看到一个直径3cm的溃疡,并取了活检。

魏医生:毕大爷,您病理结果出来了,建议重新取活检。

毕大爷:没有取到吗?是不好的病,是吗?

魏医生:胃底有个比较大的溃疡,内镜下观察像是个良性病变。但是病理是金标准,既然建议再取一次,咱们就再取一次吧!

毕大爷:好吧,再取一次放心,那我下周一还来找您吧,魏医生?

魏医生:没问题,毕大爷。

1周后,毕大爷又来做胃镜,这次魏医生给毕大爷仔细检查,并且按照标准取了6块活检。

第二天,魏医生特意给病理科打电话:您好,我是胃镜室魏××,请问毕××的胃镜病理结果出来了吗?

病理科吴医生:您好,我看过这位病人的病理切片了,建议重取一次。

魏医生:这位病人1周前已经取过一次活检,当时病理也不能明确诊断,这次我在溃疡周边取了6块活检。

吴医生:噢,这样啊。病人这次病理组织中存在一些异型细胞,但因为坏死组织较多,也不好说。当然很多炎症也可以有异型细胞。您的镜下诊断是什么?

魏医生:病人在胃底有个直径3cm的溃疡,但是溃疡很规则、溃疡底很干净。我还是倾向于良性病变。我想让病人治疗1个月后,再来复查。避免反复检查、增加患者的心理负担。

吴医生:好的,我们这次看着也是炎症的改变,但是又不太放心报炎症,所以才建议重新取活检,听了您的话,我们就有数了,我的意思也是建议患者短期治疗后复查。

魏医生:太好了,我跟病人交代好,谢谢您!

【问题】

本案例中体现了哪些沟通技巧?

【解析】

在临床医师诊断治疗过程中,病理医师是临床医师最好的咨询者和合作对象。而病理医师在作出诊断时则需要参考临床病史,因为相似形态的肿瘤或疾病发生在不同部位、不同年龄、不同病史可能作出不同的诊断,有时是良恶性不同的诊断。本案例中,魏医生在对病理诊断产生疑惑时,能够主动地与病理科吴医生沟通,使吴医生能够结合临床症状、内镜下表现,作出对病人最有利的诊断。同时也避免了因多次重复活检而造成医患纠纷的隐患,因此,这是一个非常好的沟通案例。

病理科医师虽然不直接面对病人,但他们所作出的病理诊断直接关系到病人的治疗和预后。因此临床医师和病理医师的密切合作至关重要。临床医师在送检标本时,应尽量向病理医师提供相应的临床资料,认真填写申请单。病人的年龄、性别、取材部位及病史对病理诊断都具有重要的参考价值,能协助病理医师得出准确的病理结果,缺少这些资料就可能直接导致错误的诊断。当对病理结果有所疑问时,临床医师应及时地与病理科医师交流沟通,提高病理诊断的严谨性、科学性和准确性。

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