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与护理人员之间的沟通案例三
正文

小李前天受凉后咳嗽、咳痰、头痛。在家服用感冒药治疗效果不佳,便到医院门诊输液治疗。输注青霉素过程中突然出现心慌、寒战、大汗。当时考虑为青霉素过敏,虽然经过积极抢救,但仍没能挽救小李的性命。家属认为医院医生应该对此负全责。

小李妈妈:我儿子在你们这里就因为一个感冒丧了命,我们来的时候好好的,你们医院哪是救死扶伤,是草菅人命啊!

门诊王医生给小李开的青霉素,这时她很理直气壮地说道:我当时问病人了,病人说没有过敏的药物,这点病历上都有记录。再说你这次是青霉素皮试阴性,我当然就开青霉素了。药物过敏有可能是皮试的时候判断错误,再者,药物过敏是非常凶险的,抢救不及时随时可能出现生命危险。所以这个事情肯定跟我没有关系啊。

输液室马护士长说道:皮试判断错误是不可能的事,我们对于皮试的判断都是非常谨慎的,并且这个病人我们先后3个经验丰富的护士看过,都觉得没有问题。再者我们是按照医嘱给病人打吊针的,在药物的配制过程中也没有任何问题,并且病人一发现不舒服,我们就立即给予积极有效的处理,所以我们在整个事件中是没有失误的。

急诊室柳医生抢救的小李,说道:病人出现了过敏反应,等送过来的时候已经出现休克了,我们急诊室积极抢救,没有耽误一分一秒。病人最后抢救无效死亡,我们也感到很遗憾,但是我们已经尽力了。

小李妈妈:好好的人来看感冒就没了,你们都说不是你们的责任。

马护士长:您的话不能这么说啊,那酒驾丧命的人还得让大马路负责任吗?我们输液室在整件事情中是没有一点责任的。

李妈妈听到了这样的答复,非常生气:我们不管到哪里肯定要讨个说法。于是在你一句我一句中失去了和解的机会,只能诉诸法律解决这一问题。

【问题】

1. 提出案例中存在的问题。

2. 作为临床医生,应该怎样处理这一问题?

【解析】

医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统。医生与护士是医疗工作的主要力量,因为服务对象相同,工作目标一致,所以医生和护士必须交换意见,反馈有关信息,及时沟通就显得尤为重要。在共同为病人服务时,医护人员必须真诚合作、互相配合,只有医生的正确诊断与护士的优质护理相结合,才能取得最佳的医疗效果。同时,在医疗工作中,医护之间应互相监督,这样就可以及时发现和预防医疗差错的发生。一旦发生医疗差错,切忌互相推诿,要及时给予纠正,防止事态进一步恶化。

在本案例中,面对医疗事故,相关的医护人员并没有积极的解决问题,及时查找问题发生的原因,而是在病人家属面前相互推诿、相互指责。另外,在与病人家属的交流中,态度十分强硬,完全没有照顾病人家属的感受。医护人员的这种行为只会导致问题进一步恶化,加剧医院与患方的矛盾,损害医院的利益。

【知识点】

1. 医护之间的角色期望

(1) 医生对护士的角色期望:医生期望护士能具有良好的医学、护理学、人文科学知识;具有娴熟的护理操作技术;理解医生的医嘱,并熟练迅速地执行医嘱;对患者进行科学的护理,及时发现病人病情变化;对医生的工作能提出治疗意见和建议。

(2) 护士对医生的角色期望:护士期望医生要精通专业业务,具有高度的责任心;诊断准确,医嘱明确清晰;支持和配合护士工作,认识到护士工作的重要作用;尊重护士的工作,维护其工作尊严;医嘱执行过程中遇到特殊问题能给予帮助,指导护士提高专业水平。

2. 医护间的沟通原则

(1) 互相尊重、互相理解。医护双方要充分认识对方的作用,承认对方的独立性和重要性,支持对方工作;护士要尊重医生,主动协助医生,认真执行医嘱;医生要理解护理人员的工作职责,尊重护理工作,重视护理人员提供的患者情况,及时修正治疗方案。

(2) 相互配合,真诚合作。医生和护士在医疗服务中,只是分工职责不同,没有高低之分。医生的正确诊断与护士的优质护理相互配合是取得医疗成效的保证,两者相互不能替代,缺一不可。医护双方要相互信任、相互支持、相互配合,共同为医疗安全负责。

(3) 互相监督、共同提高。医护之间应该监督对方的医疗行为,以便及时发现和预防,减少医疗差错、事故的发生。当发现医嘱出现错误时,护理人员不能盲目执行医嘱,应及时与医生沟通,协助医生修改、调整医嘱。当护理人员在执行医嘱的过程中出现经验不足、操作不熟练等问题时,医生应该给予指导,帮助对方改进。

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