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医师之间的沟通案例三
正文

王大爷因为腰椎间盘突出入住骨外科,入院后发现血压很高,控制血压后才能手术。

高年资住院医师孟医生开始查房了。看过王大爷后,孟医生说:王大爷,住院这3天,血压还是很高,这样手术风险比较大,我们先请心血管内科来看看,等血压控制好了,咱们再商量手术的事情。

王大爷:好的,听医生的。我在家吃的降压药,效果也不好。

孟医生:没事,我们给您请心内科来会诊,调一调降压药。

查完房,孟医生特意将分管王大爷的小夏留下:小夏,5床王大爷,血压这么高,入院后是不是就应该请心内科的医生来会诊啊?现在住院都3天了,等会完诊,血压控制下来,1周就过去了。这延长了患者的住院天数,增加了住院费用,患者对我们也会有意见。

小夏:嗯,是我疏忽了。我这就给心内科会诊医生打电话,看能不能先来给王大爷会诊。

拨通心内科会诊医师的电话:您好,请问是心内科彭医生吗?我是骨外科。想麻烦您件事情,我们一个病人血压很高,前几天忘记给他申请会诊了,想尽快给病人安排手术,您如果有时间的话,今天能来看看这位病人吗?谢谢彭医生。

心内科彭医生:噢,我这会在查房,查完房我尽早过去,好吧。

小夏:嗯,好的,谢谢彭医生。

【问题】

1. 提出案例中体现的沟通技巧。

2. 如何积极有效地与下级医生进行沟通?

【解析】

在本案例中,孟医生在发现小夏工作中的失误后,客观地指出了问题所在,而不是一味地说教和责怪。而且在与小夏的沟通中,非常注意沟通的场合、方式,没有在患者在场的情况下指责下级医师,避免了患者对小夏产生不信任感。另一方面,小夏在孟医生指出其错误后,主动地承认错误,并且积极地寻求解决的办法,工作态度非常积极,从而减少了病人的损失。

在上下级医师的沟通中,上级医师对待下级医师应该谦逊有礼、温和而不失严肃,注重倾听,根据下级医师各自的特点,选择不同的沟通方式。在指导下级医师的工作时,应多给予鼓励,提高下级医师工作的积极性。在下级医师的工作出现纰漏时,应该从指导的角度出发,合理地指出问题所在。而下级医师在与上级医师一起工作的过程同时也是一个学习的过程,应该以虚心的态度接受上级医师的指导甚至是批评,并加以改正。

【知识点】

1. 与上级医师沟通的原则

(1) 对于工作的实际情况,应以报告、建议、谈话的形式主动向上级医师报告,使上级医师能及时地了解下级医师的想法及意见。

(2) 工作应积极主动,分担上级医师的压力。若受到批评时,应该勇于接受批评,及时地作出改正。

(3) 尊重上级医师,当与上级医师的意见有所差异时,下级医师应该选择接受意见,不能当面顶撞,可选择其他方法表达自己的建议。

2. 同级医师间沟通的原则

(1) 同级医师间的关系是平等的,互相尊重是同级医师建立良好沟通关系的基础。因此应该尊重各自意见和工作,不能随便训斥、指责他人。

(2) 同级医师的工作目标都是维护患者和医院的利益,因此应该相互理解信任、分工合作,相互为对方的工作提供支持和帮助,共同完成诊疗工作。

(3) 同级医师在不断进取和自我完善的基础上,应该相互学习,取长补短,实现共同提高;同时,对待对方工作中的失误,应该及时告知,相互支持,积极补救,形成良性的竞争关系。

3. 与下级医师沟通的原则

(1) 平等对待,宽严相济。对待下级医师要谦逊有礼、温和而不失严肃,根据下级医师各自的特点,选择不同的沟通方式。

(2) 注重倾听,积极回应。以开放的心态听取下级医师的意见,尝试了解下级医师的立场,积极地给予回应。

(3) 经常给予鼓励。对下级医师工作中的成绩,一定要多予以表扬、鼓励,提高下级医师的自信心。

(4) 以指导为目的进行批评。批评下级医师的缺点时要客观,避免说教与情绪化,最好能同时提出改过意见,避免打击下级医师的工作积极性。

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