徐医生:李医生,今天晚上你值夜班吗?
小李:嗯,是我夜班。
徐医生:麻烦你多看看监护室14床,一位59岁的男患者,目前怀疑肝脏肿瘤伴远处转移,现在心功能很差,并且合并有糖尿病、高血压,夜间出现病情变化,对症处理吧。
小李:好吧,今天晚上又睡不好了。
晚上10:00,护士小伊测完血糖给医生值班室打电话:李医生,14床血糖20.5mmol/L,他每天都用胰岛素,最近几天血糖控制得挺好的。您来看看吧。
小李带有怨气说道:我刚刚睡下,刚才怎么不说呢?你是不是从滴着液体的那一侧测的?
护士小伊:这点常识我还是有的,李医生。病人这几天血糖控制得都挺不错,现在家属也比较着急,您过来看看吧。
小李没好气地把电话一挂,嘟嘟囔囔地来到14床床旁:你今天晚上吃的什么东西?现在有什么不舒服吗?
患者女儿:我爸爸从昨天开始就吃不下东西了。所以今天给他加了这袋液体,说是补充能量的。
小李抬头一看是袋1440ml卡文,说道:噢,我看这袋卡文里没有加胰岛素啊,血糖不高才怪呢。
患者女儿:大夫怎么能这样呢?他知道我爸爸血糖高,怎么还不加胰岛素呢!真是太不负责任了!
小李没有安抚病人及家属,来到护士站对小伊说:现在往剩下的卡文里加10U胰岛素,然后给患者用上胰岛素泵就行了。
小伊:李医生,那胰岛素泵怎么用,用到什么时候?
李医生瞟了小伊一眼,说道:你之前没用过啊?这么简单的问题还问我,我都下到医嘱上了,待会给病人抽个血。结果没问题就别再叫我了。
伶牙俐齿的小伊说道:你是医生,不问你问谁啊?我不叫你,病人出了问题是你的责任还是我的责任啊?
3个小时后,14床血糖降到了14mmol/L,血酮体也未见异常。
第二天早上徐医生一到病房就被患者家属围住责备……
【问题】
1. 提出案例中存在的问题。
2. 如何积极有效地与同级医生和病人及其家属进行沟通?
【解析】
本案例中,李医生作为夜班医生,本应积极处理病人夜班期间所发生的任何情况,做好与护士、病人及其家属的沟通交流工作,但在徐医生对其交代病人病情时,李医生却以消极的态度应对。而且李医生在发现了徐医生的医疗失误后,并没有选择主动与徐医生沟通,或是私下告知,而是在病人面前指出徐医生的错误,导致徐医生不能及时消除患者对其的误解,在容易引发医患纠纷的同时,也会造成同事之间关系的紧张。
作为同级医生,李医生和徐医生的关系是平等的,双方应该在互相尊重、互相信任的基础上,相互支持、协作。同级医生拥有共同的工作目标,都是维护患者和医院的利益,因此应该相互理解,相互为对方的工作提供支持和帮助,共同完成诊疗工作。同时,同级医生间应该尊重各自的意见和工作,不能随便训斥、指责他人。当发现对方工作中的失误,应该及时告知,相互支持,积极补救,切忌在病人面前互相拆台。